Kraujingos išskyros po mėnesinių.

Derlingo amžiaus moterims, atsižvelgiant į kruvinų išmetimų tarp menstruacinių laikotarpių normą, neturėtų būti. Jų buvimas laikomas ginekologine patologija ir būtina sąlyga apžiūrėti, nors iš tikrųjų daugeliu atvejų kruviną iškrovą po menstruacijų gali sukelti gana nekenksmingos priežastys.

Išmetimas tarp menstruacinių laikotarpių turėtų atrodyti kaip aiški, gleivinė masė be kraujo pėdsakų, bekvapių ir nedirgina makšties. Iki ciklo viduryje ši masė sutirština ir tampa gausesnė, o iki naujų menstruacijų ji tampa dar klampesnė ir gali įgyti silpną rūgštų kvapą. Beje, menstruacijų trukmė turėtų būti nuo trijų iki septynių dienų, vidutinis kraujo praradimas yra 250 ml, kraujas - skarletas, rusvai, leidžiama nedaug krešulių, preliminari ir galutinis „tepinėlis“ nėra.

Bet tai yra apie normą. Nepaisant to, maždaug trečdalis derlingų moterų intermentstrualiniu laikotarpiu turi kruviną išmetimą, ne visada sukelia patologinės priežastys, tačiau nėra tokios sąvokos kaip kruvinų išmetimo norma po menstruacijų. Galima manyti, kad skausmo, kvapo, gausos nebuvimas - tai teigiami ženklai. Iš esmės, bet tik pagal išorinius rodiklius nė vienas gydytojas nesuteiks šimto procentų gerovės garantijos.

Priežastys Pomenstruacinis kraujavimas

Kruvinas išmetimas po menstruacijų, kaip normos varianto, gali atsirasti dėl:

• Pradedant ar nutraukiant hormoninė kontracepcija, jų režimo pažeidimas;
• Naujausias intarpų įterpimas arba pašalinimas intrauterininis kontracepcijos įrenginys;
• Vaistų vartojimas - kraujo skiedikliai, hormoniniai, psichotropiniai ir kai kurie kiti (žr. Vaisto instrukcijas);
• Naujausi ginekologiniai mini intervencijos;
• Menstruacinis ciklo sutrikimai dėl nervų sutrikimų, užsitęsusios nesubalansuotos mitybos, padidėjusio fizinio krūvio;
• Moterims, turinčioms trumpus menstruacinius ciklus (21–22 dienos), po menstruacijos po menstruacijų gali būti ovuliacija (folikulo sienos plyšimas) arba nėštumo (vaisiaus kiaušinio implantuojama u nėštumas (vaisiaus kiaušinio implantuojama gimdos sienelėje);
• Hormoninis pertvarkymas paaugliškoje mergaitėje ar moteryje su mažėjančiu vaisingumu.

Patologinės skalbinių kraujo dėmių priežastys apima:

• Infekcinės ir nefekcinės kilmės reprodukcinių organų uždegimas;
• Makšties trauma;
• Moterų lytinių organų neoplazmai;
• Endokrininės sistemos ligos;
• Krešėjimo sutrikimas;
• Geležies ir (arba) B vitamino trūkumas;
• Įmanomas negimdinis nėštumas.

Rizikos veiksniai

1. Hormoninė ir (arba) intrauterinė kontracepcija.
2. Grubus seksas.
3. Įvairios Pradžios knygos seksualinės sferos ligos.
4. Hormoninio fono svyravimai - fiziologiniai, vaistai, kuriuos sukelia stresoriai.
5. Naujausios ginekologinės manipuliacijos.
6. Endokrinologinių ligų buvimas, sisteminė kolagenozė, kraujodaros sistemos ligos.
7. Nėštumas natūraliai nėra liga, tačiau ji gali prisidėti prie nesavalaikio kruvino išmetimo.

Pathogenesis

Patogenetinio mechanizmo, dėl kurio atsirado kruvinas iškrovos po menų, sukūrimas yra įvairus, tačiau jų veikimo rezultatas turėtų būti toks:

• Hormoninis disbalansas, kurį kūnas laiko kaip signalą, kad išsekęs endometriumo atmetimas būtų nepaprastas;
• Gimdos neoplazmai, jo gimdos kaklelis ir priedai, kurių vystymasis sukelia tempimą, pavyzdžiui, vidinį gimdos gleivinę ir kraujagyslių plyšimą, kuris yra tankiai persmelktas, o tai lemia kraujavimą (vis dėlto nepamirškite, kad šie navikai yra nuo hormono, o jų „kojos auga“ nuo pirmojo taško);
• Kraujo retinimas (sumažėjęs trombocitų skaičius);
• Makšties traumatizavimas, jatrogeninės ar atsitiktinės kilmės gimdos gimda.

Epidemiologija

Nežinoma, kaip dažnai kruvinas išmetimas įvyksta tiksliai po mėnesinių. Medicininėje statistikoje atsižvelgiama į nenormalaus gimdos kraujavimo skaičių skirtingo intensyvumo ir skirtingu metu. Dėl priežasčių, dėl kurių reikia kreiptis į specialistą pagalbos, skundai dėl kruvinos makšties iškrovos sudaro apie 10%. Be to, su pacientų amžiumi padidėja apeliacijų, susijusių su šia ginekologine problema, skaičius. Jei iki 35 metų kas ketvirtas pacientas skundžiasi tarpmenstrumentiniu kruvinu iškrovimu, tada 35–49 metų amžiaus grupėje šioje problemoje taikoma 35–55% moterų. Tarp pacientų, praradusių galimybę daugintis, išmetimas su kraujo pėdsakais yra daugumoje (55–60%) moterų, kurios kreipėsi su ginekologinėmis patologijomis.

Formos

Pirmieji kraujo pėdsakų požymiai tarpmenstrumentinėje iškrovoje nėra priežastis panikuoti, tačiau jūs neturėtumėte visiškai ignoruoti tokio „varpo“. Savarankiška diagnozė yra neįmanoma, tačiau išanalizuokite ankstesnius įvykius ir stebėkite, ar galite kiekviena moteris. Vienkartiniai pažeidimai, kaip taisyklė, nėra patologijos požymis, tačiau jei įvykis kartojamas nuo mėnesio iki mėnesio, būtina atlikti egzaminą.

Kruvinas išmetimas vieną dieną po to, kai jūsų laikotarpis gali būti tiesiog jūsų laikotarpio tęsinys. Tokį iškrovą gali sukelti audringa naktis, didelius rūpesčius, perkaitimą ar didelį fizinį aktyvumą. Tokiais atvejais „patepalai“ per dieną ar dvi ir praeis. Vienkartinė padėtis neturėtų sukelti didelio susirūpinimo.

Stresas, laiko juostų keitimas, nervingas ar fizinis per didelis stresas taip pat gali sukelti ilgesnius menstruacinius pažeidimus. Tokias priežastis galima atskirti nuo rimtesnių patologijų tik po tyrimo.

Reguliarus kraujo pėdsakų atsiradimas vieną dieną po jūsų mėnesinių jau yra priežastis. Ypač jei yra ir kitų simptomų: skausmas, niežėjimas, karščiavimas, silpnumas, hipotenzija; Jei išmetimo kraujas yra kasdien, pavyzdžiui, keletą dienų arba jei padidėja išleidimo intensyvumas.

Kruvinosios išmetimo 1, praėjus 2 savaitėms po to, kai jūsų laikotarpį gali sukelti ovuliacija, nes jis ne visada pasireiškia ciklo viduryje, jo pradžią galima apskaičiuoti. Ciklo fazės ilgis prieš ovuliaciją skiriasi priklausomai nuo jo ilgio, antroji fazė trunka 14 dienų visiems. Todėl moterims, turinčioms trumpą ciklą (21 dieną) kruvinas išmetimas praėjus savaitei po menstruacijų pabaigos sutampa su ovuliacijos pradžia ir gali būti gana nekenksminga. Jei jau praėjus dviem savaitėms po laikotarpio, jis paprastai yra gana dažnas ovuliacijos laikotarpis. Paprastai tokie išleidimai yra maža sacharozė arba rusvai, gali būti ryškesnių, ryškių spalvų, gali būti net mažų krešulių ir lydinčio skausmo apatinėje pilve. Bet bet kokiu atveju tokie simptomai pastebimi trumpą laiką, vieną ar dvi dienas. Jei kruvinas išmetimas didėja, neišnyksta, jie turi nemalonų kvapą, putplasčio, baltaodžių, pūlių, tada nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją.

Praėjus savaitei po menstruacijų pabaigos, kruvinas išmetimas vėl pasirodo anovuliacija, t. Y. Nesant ovuliacijos. Galimybė to papildomai rodo įprastai nestabilus menstruacinis ciklas.

Kiekybinis apibūdinimas, kaip gausus ar menkus kruvinas išmetimas po menų, nieko nesako tiek pacientui, tiek gydytojui. Pirma, kiekybės vertinimas yra subjektyvus, antra, įvykio trukmė ir lydimi simptomai yra labai svarbūs. Tamsi, ruda, rožinė tepalo išleidimas be skausmo, vienkartinis ir trumpalaikis, dažniausiai gali būti gana nekenksmingas. Ypač jei moteris pradėjo naudoti hormoninę kontracepciją arba įdėjo intrauteriną prietaisą. Jei sąlyga po kelių mėnesių nebuvo stabilizuota, kontracepcijos metodas turėtų būti keičiamas.

Tuo pačiu metu tokie maži ir trumpalaikiai simptomai gali parodyti, kad gimdos ertmės, (šios patologijos yra kvalifikuotos kaip prevencijos, taip pat pradinės devyniolikos, taip pat pradinės, taip pat pradinės kumščio išsivystymo. Ryškesni simptomai atsiras vėliau, kai vystosi naviko procesas.

Tamsi ar rožinė išmetimas po menstruacijų su kvapu dažniausiai yra uždegimo simptomas. Rudos arba kruvini dryželiai baltos varškės masėje su rūgščiu kvapu rodo, kad yra makšties kandidozė, žalsvos spalvos pilkoje su žuvies kvapu-apie dizbakterijos, esančios iš makšties gleivinės, geltonai-žandikauliai-dizbakterizės, esančios iš Mucosa,, gelsvai-žanytu trichomoniozė. Kruvini iškrova su nemaloniu kvapu yra būdingas endometritui arba endocervictitis, gleivinės su kraujo dryželiais gali būti su gimdos kaklelio erozija. Beveik visada aukščiau pateiktos išmetimo priežastis niežėjimas makštyje. Be to, grynos infekcijos paprastai yra retos, paprastai jos sujungiamos, o uždegimo fone dažnai susidaro polipai, išsivysto endometriozė.

Kruvini iškrovos po mėnesinių ir pilvo traukos gali būti lėtinio endometrito ar endometriozės simptomai, endometriumo hiperplazija, gimdos myoma, polipozė, ektopinis nėštumas, premjerai iš ankstyvojo klaidingo >! Išmetimai su kraujo krešuliais pastebimi dėl blogo krešėjimo, neoplazmų, intrauterininio prietaiso buvimo.

Po jūsų laikotarpio kruvinas išmetimas po sekso gali būti padarytas iš makšties sienos pažeidimo rezultatas. Iš mikrotraumų išeina nedidelis šviežio kraujo kiekis. Tas pats klinikinis vaizdas po lytinių santykių gali būti gimdos kaklelio erozija ar gimdos kaklelio polipas, gimdos kaklelio kanalo uždegimas.

Kruvinas išmetimas po ovuliacijos ir prieš menstruacijas, skarletas ar kruvinas išmetimas būdingas endometriumo ligoms, taip pat gimdos kaklelio erozija gali kraujuoti. Jie gali būti sukeliami hipotiroidizmas ir kitos endokrinologinės patologijos. Nors dažnai visos šios sąlygos, ypač pradžioje, yra visiškai besimptomės.

Gana ilgą laiką (apie mėnesį) Kruviną išmetimą galima pastebėti po ginekologinių intervencijų - abortas, diagnostinis grandymas. Tačiau jei juos sujungia pūliai ir skausmas, būtina kreiptis į neatidėliotiną pagalbą.

Bet koks kruvinas išmetimas po menstruacijų laikomas potencialia patologija ir gali būti rimtos ligos simptomas, todėl jų nekreipkite dėmesio, ypač jei jų išvaizda nėra vienkartinis įvykis. Nedelskite apsilankyti pas gydytoją, jei kruvinas išmetimas po jūsų laikotarpio lydi:

• Dubens skausmas;
• Apatinis pilvo skausmas, spinduliuoja koją;
• Su karščiavimo sąlyga;
• Energijos sumažėjimas.

Diagnostika Pomenstruacinis kraujavimas

Kruvinas išmetimas po menstruacijų nėra retas simptomas, o priežastys, dėl kurių jas sukėlė, yra gana įvairios. Kraujo pėdsakų buvimas iškrovoje ne visada rodo rimtą patologiją, tačiau norint tai paneigti, būtina atlikti tyrimą laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Norėdami sužinoti priežastį, paprastai reikia laiko. Visų pirma, pacientas yra apklaustas, kad surinktų anamnezę, ir atlieka ginekologinį tyrimą, kurio metu gydytojas imasi makšties tepinėlis ir siunčia jį į laboratoriją kultūrai ir citologiniam tyrimui. Pacientui skiriami bendrieji klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai, jei reikia - kraujo chemija, koagulograma, nustatykite lytinių hormonų, skydliaukės hormonų lygį. Gali būti išrašyti kiti testai, taip pat konsultacijos su specializuotais specialistais.

Ši instrumentinė diagnostika dažniausiai skiriama pacientams, kuriems yra kruvinų išmetimo problema po mėnesinių: ultragarsinis lytinių organų, vaizdo kolposkopijos, gimdos ertmės histeroskopijos tyrimas, magnetinio rezonanso tomografijos vaizdas iš pelkinių organų. Gali būti nustatytas gimdos kaklelio kanalo ar gimdos ertmės diagnostinis grandymas histologiniam tyrimui surinkti medžiagą.

Remiantis tyrimo rezultatais ir instrumentinių tyrimų duomenimis, atliekama diferencinė diagnozė, nuosekliai neįtraukiant pavojingiausių sąlygų.

Gydymas Pomenstruacinis kraujavimas

Nerekomenduojama sustabdyti tarpmenstrualaus kraujavimo namuose. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes labai nerekomenduojama vartoti stiptinių ir hormoninių vaistų be gydytojo priežiūros.

Atlikdamas gydymą, gydytojas bus vadovaujamasi tyrimo rezultatais. Jei moteriai yra didelis kraujo netekimas, anemija, neatsižvelgiant į diagnozę, jai bus paskirti hemostatiniai vaistai ir vaistai, padedantys atkurti kraujo sudėtį. Tai gali būti vitamino, mineralų, baltymų ir geležies kompleksai.

Estrogenai, progesteronai ir įvairūs jų deriniai naudojami normaliam hormonų lygiui atkurti. Oksitocinas, kuris padidina gimdos susitraukimą, gali būti skiriamas siekiant sustabdyti didelę kruviną išmetimą.

Jei vaistų sukeltas kraujavimas yra vaistas, jis buvo atšauktas arba pakoreguojamas jo dozė ir pasirinktas alternatyvus apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdas.

Aptikus ne ginekologinę patologiją, sukėlusią tarpmenstrualų kraujavimą, gydykite pagrindinę ligą, lygiagrečiai kompensuojant kraujo netekimą ir pašalinant hormoninės pusiausvyros sutrikimą. Jei išleidimą lemia ilgalaikė nemiga, didelis stresas, pacientui skiriami raminamieji.

Nefekcinės kilmės ir lytiškai plintančių ligų uždegiminės ligos yra gydomos konservatyviai. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus ir nustatytas priežastis, nustatytas tinkamas gydymo kursas.

Jei kruviną išmetimą sukelia neoplazmai, naudojamas chirurginis gydymas.

Jei aptinkami gerybiniai neoplazmai (gimdos kaklelio ar gimdos ertmės polipas, endometriumo hiperplazija), navikas pirmiausia pašalinamas su diagnostiniu grandikliu gimdos ertmės turinio turinio. Tada, atlikęs histologinį tyrimą, skiriamas individualus konservatyvus gydymas, kad būtų išvengta neoplazmos pakartotinio augimo.

Šiuo metu teikiama pirmenybė minimaliai invazinėms intervencijoms. Plačiai naudojamas histeroskopija yra endoskopinė operacija, atliekama kontroliuojant kompiuterį, o tai leidžia pašalinti tik gleivinės dalis su gerybinės patologijos požymiais. Gleivinės gimdos membrana yra traumuojama daug mažiau nei klasikiniame grandymo metu. Po histeroskopijos pacientai pasveiksta greičiau, tačiau jis nenaudojamas, jei kyla įtarimų dėl piktybinio proceso. Tokiu atveju histeroskopo pagalba atliekama tik diagnostinė rezekcija.

Endometriumo elektrochirurginis arba lazerinė abliacija arba, paprasčiau, endometriumo deginimas gali būti naudojamas dideliems vidinio gimdos gleivinės pažeidimams. Tokios intervencijos paprastai naudojamos pacientams, kurie neteko galimybės daugintis, kai kraujavimas ir (arba) kontraindikacijos yra ilgalaikio hormoninio gydymo. Vaisinio amžiaus pacientai, ši intervencija atliekama pagal griežtas indikacijas, nes po elektroabliacijos endometriumo neatgaunama. Taip pat naudojamas „CryoDEStRuction“ (užšalimas).

Jei histologija parodo piktybinių lytinių organų organų ląstelių pokyčius, paprastai tai nurodoma jį pašalinti. Ginekologinis vėžys apima piktybinius gimdos kūno, jo gimdos kaklelio ir kiaušidžių neoplazmus. Operacijos mastas priklauso nuo proceso paplitimo laipsnio ir naviko lokalizacijos.

Jaunos moterys yra bandomos kuo labiau išsaugoti savo vaisingumą. Visais atvejais pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, nes jos yra mažiau trauminės. Daugelis klinikų dabar gali atlikti bendrą laparoskopinę ektomiją. Po chirurgijos seka chemoterapija ir (arba) radiacijos terapija, kaip nurodyta.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei moteris stebi jos sveikatą ir neignoruoja nerimą keliančių simptomų atsiradimo, sveikatai neturėtų būti rimtų padarinių. Bet kokią ligą ankstyvoje stadijoje visada lengviau gydyti, o gydymo rezultatas bus palankus.

Kraujo buvimas makštyje keičia makšties rūgšties ir bazės balansą ir jos mikroflorą - vyraujanti tampa oportunistine aplinka, kuri sukelia uždegimines ligas ir atveria vartus į infekcijas.

Reguliaraus ir ilgalaikio kruvino iškrovos be medicininės intervencijos atveju gali atsirasti komplikacijų, susijusių su kraujo netekimu (anemija), su ginekologinėmis ir sisteminėmis patologijomis. Ligos progresuoja ir vystytis sąlygoms, kurios kelia grėsmę vaisingumo saugumui ir net moters gyvybei, neatmeta.

Prevencija

1. Prevencinis apsilankymas ginekologijos kabinete kartą per metus, jei yra kokių nors lėtinės seksualinės sferos ligos - kartą per šešis mėnesius.
2. Jei kyla problema - per ilgai neuždėkite gydytojo.
3. Blogų įpročių, kurie yra onkogeninis veiksnys, atsisakymas.
4. Visas maistas.
5. Kiek įmanoma daugiau fizinio aktyvumo, palaikant normalų kūno svorį.
6. Išlaikykite menstruacijų ciklo stebėjimo kalendorių.
7. Seksualinės higienos taisyklių laikymasis.
8. Stenkitės išvengti streso, lėtinių ligų dekompensacijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų, susijusių su konservatyviu gydymu, kruvinas išmetimas po menstruacijų pašalinamas neprarandant vaisingumo. Gyvenimo prognozė yra palanki.

Net laiku diagnozuotą piktybinę neoplazmą galima visiškai išgydyti, nors vaisingumą ne visada galima išsaugoti. Tas pats pasakytina ir apie gerybines formacijas. Po ovario ar histerektomijos, abliacijos galima gyventi gana kokybiškai, tačiau prarandama galimybė atidėti.

Prognozė yra mažiausiai palanki endometriumo vėžio gyvybei ir išplitusiam vėžio procesui, apimančiam kelis organus.

Literatūra

• Ailamazyan, E. K. Akušerija. Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / redagavo E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Maskva: Geotar-Media, 2021 m. - 608 с.
• Savelieva, G. M. ginekologija: Nacionalinis vadovas / redagavo G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2-asis leidimas. Maskva: Geotar-Media, 2022 m.