Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Krūtinės ląstos stuburo dorsopatija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Terminas „dorsopatija“ (lotynų dorsum - nugaros + graikų patosas - kančios, liga) naudojamas įvairioms nugaros ir (arba) stuburo ligoms, sukeliančioms skausmą, kuris ICD-10 yra stuburo patologijų diagnostinis kodas - M50-M54.
Mediciniškai priimtoje versijoje krūtinės ląstos dorsopatija reiškia nespecifinį nugaros skausmą krūtinės ląstos (krūtinės ląstos) stuburo, į kurį įeina Th1-Th12 slanksteliai.
T. y., Dorsopatija laikoma ir raumenų ir kaulų beikeleto skausmo sindromu (nors terminas „dorsalgija“ egzistuoja dėl nugaros skausmo) ir kaip apibendrintas stuburo sutrikimų apibrėžimas.
Epidemiologija
Pagrindiniams slankstelių sąnarių struktūriniams elementams yra natūralus mechaninis nusidėvėjimas, kurį lydi kūno senėjimas. Didelėje žmonių dalyje šį procesą gali apsunkinti slankstegeninės patologijos, sergančios skausmo sindromu, vystymosi.
Ekspertų teigimu, 72–80% suaugusiųjų gyventojų periodiškai pastebimas ne specifinis nugaros skausmas įvairių lokalizacijų nugaros skausmams. Tačiau kai kurių duomenų krūtinės ląstos doropatija dėl disko išvaržos ir pažeidimo sudaro iki 30% atvejų.
Priežastys Stuburo krūtinės ląstos dorsopatijos
ICD-10 diagnozės kodas M53.84 turi „kitas nurodytas krūtinės ląstos dorsopatijas“, kodas M53.94 reiškia nenustatytą krūtinės ląstos dorsopatiją, o šios stuburo dalies skausmas turi kodo M54.6 kodą. Tuo pat metu nenurodykite dorsopatijų stuburo kolonėlės sužalojimų.
Kokios yra pagrindinės krūtinės ląstos dorsopatijos priežastys? Visų pirma, tai yra:
- Laikysenos sutrikimas, išprovokuojantis per didelę raumenų įtampą;
- Cervicothoracic stuburo osteochondrozė;
- Išvaržytas diskas;
- Krūtinės ląstos slankstelių poslinkis (spondilolistezė);
- Krūtinės ląstos slankstelių briaunų sąnarių artritas;
- Susijęs su padidėjusiu fiziniu aktyvumu stuburo osteochondpatija krūtinės ląstos slankstelių lygyje;
- Maži tarpslanksteliniai sąnario pažeidimai - spondyloarthrozė;
- Spondilozė - tarpslankstelinio disko ir gretimų kaulų struktūrų degeneracija.
- Galimas krūtinės ląstos dorsopatijos etiologijos ryšys su:
- Bechterew liga arba ankilozinis spondilitas;
- šonkaulio slankstelio artikuliacijos sindromas;
- Scheiernmanno liga ir kita degeneracinės-distrofinės stuburo ligos;
- Jungiamojo audinio displazija, kuriai būdingas raiščių ir sausgyslių (sukeliančių stuburo nestabilumo) silpnumas, taip pat difuzinis idiopatinė skeleto hiperostozė (ligamentozė), susilpninant stuburo raiščių aparatą;
- Stuburo raumenų atrofija.
Be to, PSO ekspertai išskiria deformuojančias dorsopatijas (kodai M40-M43), atsirandantys dėl įvairių priežasčių, susijusių su lokalizavimu krūtinės ląstos regione:
- Sagitalinis disbalansas nenormaliame krūtinės ląstos stuburo kifozėje;
- Degeneraciniai, taip pat antriniai dėl neuromuskulinių sutrikimų krūtinės ląstos stuburo skoliozė;
- Kyphoscoliozė;
- Plokščio nugaros sindromas.
Taip pat skaitykite - stuburo deformacijos ir nugaros skausmas
Rizikos veiksniai
Be prastos laikysenos, sisteminio pobūdžio skeleto patologijos ir kai kurios ligos, kurias lydi stuburo deformacija, krūtinės ląstos dorsopatijos rizikos veiksniai yra susilpninti stuburo gynybos mechanizmai.
Tai taikoma sėsliam darbui, kuriame sėdimoje padėtyje laipsniškai išlyginamas natūralias stuburo kolonėlės kreives: lordozė (nedidelė vidinė kreivė) gimdos kaklelio slanksteliams ir fiziologinė kyphosis (priekinė kreivės) vidurinės krūtinės ląstos regiono dalis. Taip pat tempiami jo raumenys ir raiščiai, pilvo raumenų atsipalaidavimas (o tai sumažina vidinį vidinį slėgį, sukuriant būtinas sąlygas stuburo šoko absorberių išsikišimui - tarpslanksteliniams diskams) ir bendrą raumenų jėgos susilpnėjimą.
Taip pat reikėtų atsižvelgti ir į fizinę perkrovą, miegą nepatogioje padėtyje, kurioje yra nenatūrali stuburo padėtis, nutukimas ir net dažni stresiniai situacijos.
Pathogenesis
Jei krūtinės ląstos dorsopatiją laikome skausmo sindromu, jos patogenezė paaiškinama nocicepcija (iš lotyniškos nocere-, kad sukeltų skausmą), t. Y. Užkirsti kelią galimą kūno pažeidimą gynybos mechanizmu, kuris yra skausmo pojūtis.
Kaip nervų sistemos funkciją, nocicepciją skatina elektros ir cheminių signalų neuronai (sukelia specialių neuropeptidų - neurotransmiterių ekspresijos išraiška), kilę iš periferinių nervų galūnių (skausmo receptoriai), paskiria II tipo jutiminius pluoštus per stuburo smegenis (jo užpakalinę ragą) ir išilgai kylančių būdų.
Taip pat žiūrėkite:
Simptomai Stuburo krūtinės ląstos dorsopatijos
Pirmieji stuburo dorsopatijos požymiai krūtinės ląstos slankstelių zonoje, taip pat pagrindiniai jos simptomai - tai yra įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmas, dažnai spinduliuojantis netoliese esančiose anatominėse struktūrose ir krūtinės ląstos organuose. Visų pirma, tai yra staigus ūmus, periodinis ar nuolatinis skausmas vidurinėje nugaros dalyje (kuris gali atsirasti su tam tikrais judesiais). Daugelis pacientų skundžiasi skausmingu judesių sustingimu, raumenų silpnumu, tirpimu ar jutimo praradimu.
Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo doropatija gali būti vienu metu, kuri išsivysto abiejų stuburo bendrų ligų atvejais, įskaitant tą pačią osteochondrozę, tarpslankstelinę išvaržą ir stuburo kanalų stenozę. Skaitykite daugiau leidinyje - kaklas ir nugaros skausmas
Ir juosmens-toracinio stuburo ar krūtinės ląstos dorsopatijos dorsopatija daugeliu atvejų yra dėl skoliozės, kurios bendrieji požymiai pasireiškia pečių aukščio skirtumu, krūtinės ląstos asimetrija su išsikišusiais šonkauliais ar pečių ašmenimis, akivaizdus galvos, santykinio su kūno asimetrija ir pan., Asimetrija ir pan.
Daugiau informacijos straipsniuose:
Komplikacijos ir pasekmės
Krūtinės ląstos dorsopatijos komplikacijos ir pasekmės priklauso nuo skausmo priežasties ir gali pasireikšti kaip motorinės, jutiminiai ir mišrūs neurologiniai sutrikimai. Scoliotine dorsopatijoje yra krūtinės ląstos deformacija; TH1-TH12 slankstelių poslinkio atvejais gali kilti problemų dėl virškinimo trakto; Pacientai, sergantys Bechterew ligos, sudaro funkcinę kyphosis, yra paraspinalinių raumenų spazmai, klubo sąnario uždegimas; Kai gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos srities dorsopatija yra susijusi su osteochondroze, kyla rizika susirgti slankstelių arterijos sindromu, sumažėjusio smegenų kraujo tiekimui.
Taip pat žiūrėkite. - stuburo osteochondrozė: neurologinės komplikacijos
Diagnostika Stuburo krūtinės ląstos dorsopatijos
Norint išsiaiškinti skausmo priežastį, renkama anamnezė ir fizinis pacientų tyrimas; Naudojama instrumentinė diagnostika: gimdos kaklelio, krūtinės ir krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos, elektromiografijos rentgeno ir MRT.
Visa informacija yra medžiagoje:
Diferencialinė diagnostika
Bet kurios stuburo dalies dorsopatijos diferencinė diagnozė neįtraukia lūžių, navikų ir nervų šaknų įtakos (radikulopatija). Be to, nepaprastai svarbu atskirti ne tik neuropatinį skausmą, bet ir atskirti slankstines ir never, never, never, esančius skausmo priežastis, pavyzdžiui, raumenų skausmą esant skydliaukės hormonų problemoms ir kt.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite. - nugaros skausmo priežastys
Taip pat diferencijuojama krūtinės ląstos dorsopatija ir krūtinės ląstos - krūtinės skausmas, kurį lydi širdies patologijos ir organų ligos, lokalizuotos krūtinės ląstoje.
Su kuo susisiekti?
Gydymas Stuburo krūtinės ląstos dorsopatijos
Nors krūtinės ląstos stuburo dorsopatijos gydymas priklauso nuo jos etiologijos ir būklės sunkumo, jos pagrindas yra konservatyvi terapija, jei norite gauti daugiau informacijos, skaitykite:
- Nugaros skausmo gydymas: vaistų terapijos strategijos
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir nugaros skausmas
- Analgetikai ir priešuždegiminės injekcijos nugaros skausmams
- Vaistų gydymas stuburo osteochondroze
Fizinė reabilitacija, įskaitant krūtinės ląstos dorsopatijos pratimus, t. Y. Terapinę gimnastiką (LFK), skirtą krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio dorsopatijai, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Skaitykite daugiau:
Bet jei konservatyvios priemonės neatleidžia skausmo, galimas chirurginis dorsalgijos gydymas, įskaitant tarpslankstelinės išvaržos ar visos disko pašalinimą ar visą diską, spondilodezę, tarpslankstelinio disko dekompresiją lazeriu arba laminektomija ir kt.
Prevencija
Norint išvengti nespecifinio nugaros skausmo krūtinės ląstos stuburo, reikėtų imtis priemonių, kad būtų išvengta stuburo osteochondpatijos ir kitų ligų, sukeliančių šį skausmą. Vertebrologų rekomendacijos yra susijusios su gerai žinomais sveiko gyvenimo būdo principais, taisyti laikyseną, ir reguliariai atliekant pratimus, skirtus sukurti ir sustiprinti nugaros raumenis.
Prognozė
Krūtinės ląstos dorsopatijoje prognozė lemia jos etiologija, ir daugeliu atvejų atliktas gydymas prisideda prie nespecifinės dorsalgijos nutraukimo per kelias savaites. Kitais atvejais skausmo sindromas yra lėtinis, todėl norint sumažinti jo intensyvumą reikia dažnai vartoti vaistus.