Lėtinis klausos praradimas

Ilgalaikis (daugiau nei tris mėnesius) klausos praradimas - normalios klausos slenksčio sumažėjimas - yra mediciniškai apibrėžiamas kaip lėtinis klausos praradimas ar lėtinė hipoakusija.

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais pranešimais, lėtinis vieno ar kito laipsnio klausos praradimas paveikia daugiau nei 5% pasaulio gyventojų, o beveik 50% visų atvejų priežastis yra per didelis triukšmo poveikis. Vien tik JAV per didelis triukšmo poveikis - naudojant ausines, garso grotuvus, kompiuterius ir mobiliuosius įtaisus - 12,5% vaikų ir paauglių klausos žala sukelia nuolatinę klausos žalą.

Klausos praradimas dėl otito žiniasklaidos įvyksta 12–15% atvejų, o klausos neuritas-maždaug 5–6% atvejų.

Beveik trečdalis 65–75 metų žmonių ir daugiau nei pusė vyresnių nei 75 senjorų kenčia nuo senatvės klausos praradimo.

Priežastys Lėtinis klausos praradimas

Klausos praradimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios, esant otirijai ir otolaringologijai, apima:

• Triukšmo poveikis - lėtinė akustinė trauma, o tai lemia profesinio triukšmo hipoakusį;
• Vidinių ausų struktūrų poveikis įvairioms toksiškoms medžiagoms;
• Klijai arba eksudacinė vidurinės vidurinės slopinimo žiniasklaida, taip pat lėtinė raukšlės vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio slopinimo žiniasklaida, su lėtiniu otito laikmena ir klausos praradimas su sutrikusiais garso laidžiosiomis ausų struktūromis etiologiškai susijusios daugiau nei pusės atvejų; [1], [2], [3]
• Lėtinis labirintas (vidinės ausies uždegimas) bakterinės, virusinės ar potrauminės kilmės;
• Cistinės masės buvimas - vidurinės ausies cholesteatoma;
• Otosklerozė;
• Timpaninės ertmės randai ir degeneraciniai pokyčiai - tympanosklerozė;
• Vidinės ausies endolimfinė hidrocele - meniere liga;
• VIII kaukolės nervų VIII poros neuritas (uždegimas) - prevertebralinis-kochlerinis nervas;
• Vestibuliarinė schwannoma arba klausos nervų neurinoma;
• Klausos praradimas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. [4]

Taip pat skaitykite:

• Klausos praradimo priežastys
• Klausos praradimo priežastys

Su amžiumi susijęs lėtinis dvišalis klausos praradimas, tai yra, dvišalis senatvės klausos praradimas vystosi dėl kraujo tiekimo iki labirinto vidinės ausies (atlikta išemija ar stenozuojanti aterosklerozė).

Lėtinis vaikų klausos praradimas gali atsirasti dėl alkoholio vartojimo iš būsimos motinos; priešlaikinis (mažesnis nei 1500 g gimimo svoris) ir priešlaikinis gimimas (dažnai su deguonies trūkumu kūdikiui); Gimimo trauma į galvą; branduolinė gelta (hiperbilirubinemija) naujagimyje. Naujagimių hiperbilirubinemijos atvejais 40% vyresnių nei 5–6 metų vaikų pradeda atsirasti dvišalis lėtinis klausos praradimas.

Be to, didelis klausos praradimas įvyksta vaikams, turintiems įgimtas chromosomų anomalijas (treacher-collins, alport, Pegent, Konigsmark ir kt.).

• Žr.: klausos praradimas vaikui
• Ausies vystymosi anomalijos

Rizikos veiksniai

Veiksniai, padidinantys lėtinės hipoakusos išsivystymo riziką, taip pat yra daugybė, ir jie apima:

• Genetiniai anomalijos ir paveldimas polinkis;
• Imunodeficito sąlygos;
• Meningitas;
• Ausų labirinto pažeidimai sifilyje;
• Tympanic membranos pažeidimas iš įvairių kilmės (įskaitant visišką plyšimą);
• Smegenų sužalojimai su laiko kaulo lūžis, kuris lemia vidinės ausies sužalojimai;
• Vidurinės ausies adenoma ir osteoma;
• Stenozavimas miego arterija aterosklerozė;
• Ototoksinių vaistų vartojimas: aminoglikozidų antibakteriniai (neomicinas, kanamicinas, gentamicinas), glikopeptido antibiotikai (vankomicinas) ir makrolidų antibiotikai (eritromicinas ir jo išvestiniai), kaip Kai kurie NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
• Garsus triukšmas. [5], [6]

Taip pat yra perinatalinių rizikos veiksnių, ypač žibintuvėlių ar intrauterininės infekcijos ir alkoholio vartojimas nėštumo metu.

Pathogenesis

Specialistai atsižvelgia į lėtinės hipoakusos patogenezę, atsižvelgiant į pagrindinius jos tipus.

Lėtinis laidus klausos praradimas (laidus ar perduodantis) išsivysto po lėtinės vidurinės ausiesorto ar pasikartojančio vidurinės ausies uždegimo, ostosklerozės ir timpanosklerozės, ir išorinio klausos kanalo susiaurėjimą dėl kaulų augimo (egzostozių) ausies kanale. Tai gali pakenkti klausos osikulių (Ossicula audito) mobilumui, kuris neigiamai veikia mechaninę sistemą, kuri perduoda virpesius iš išorinės ausies (auris Externa) ir timpaninės membranos (membrana timpani) prie vidinės ausies (AURIS Interna). [7] Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. laidus klausos praradimas.

Kas yra lėtinis sensorineurinis klausos praradimas, suvokimo ar lėtinio sensorineurinis klausos praradimas. - neurosensorinė (sensorinu) klausos praradimas. Jos patogenezė grindžiama garso-recepto aparato (klausos analizatoriaus) pažeidimu, esančiu vidinės ausies kochlea (kochlea labirinto) viduje (kochlea labirintas), taip pat priešmedžio smegenų nervą (nervų vestibulokochlearis) ir pirminį galvos smegenų koortex (laiko lobį). ]

Dvišalės senatvės klausos praradimo mechanizmas priskiriamas receptorių ląstelių praradimui pagrindinėje vidinės ausies kochlea membranoje - Kortiumo organų plaukų ląstelėse (organinė spiralė). Būtent šios ląstelės gali paversti mechaninį garso bangų judėjimą į nervų (elektrinius) impulsus, perduodamus į smegenis.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, lėtinis vidurinės ausies ir išorinių bei vidinių plaukų ląstelių kaulų struktūrų pažeidimas, yra lėtinis mišrus klausos praradimas, kai klausos praradimas yra laidus ir neurosensoriniai elementai.

Simptomai Lėtinis klausos praradimas

Lėtinis klausos praradimas yra garsų ir jų tūrio (intensyvumo) suvokimo sumažėjimas. Pirmieji hipoakusos požymiai gali pasireikšti poreikiu įsiterpti į tai, ką pasakė pašnekovas, ir padidinti garso šaltinių tūrį (nes visi garsai atrodo kurti ar prislopinti), taip pat sunku suprasti kalbą esant foniniam triukšmui.

Be to, klausos praradimo simptomai yra triukšmas ir (arba) skamba į ausį; spūsčių pojūtis vienoje ar abiejose ausyse, spaudimas ausyse ir skausmas, kai tam tikro intensyvumo ir dažnio garsai (esant jutikliniam klausos praradimui); Sutrikusi klausa kramant; ir sunku nustatyti garso kryptį.

Klausos praradimas gali būti vienoje ausyje: lėtinis kairiosios pusės jutimo klausos praradimas arba lėtinis dešinės pusės jutiklio klausos praradimas. Taip pat yra lėtinis dvišalis sensorineurinis klausos praradimas.

Vaikui gali trūkti atsakymo į tylius garsus ir jam sunku išgirsti kitų kalbą ir lokalizuoti garsus.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie suvokimo tipo klausos praradimo ypatumus, žr.

Atsižvelgiant į garso stiprumo, kurį renka ausis, padidėjimo lygis, yra skirtingi hiperakusos laipsniai: [9]

• 25–40 dB (decibelai) - 1 laipsnio lėtinis klausos praradimas, kuris laikomas švelniu ir asmuo gali išgirsti šnabždesius nuo trijų metrų atstumu ir normalaus tūrio kalba nuo keturių metrų atstumu);
• 40–55 dB - lėtinis 2-ojo laipsnio klausos praradimas (vidutinio sunkumo ar vidutinis, kai normalaus tūrio kalba paprastai suvokiama iš trijų metrų ir šnabždesių - iki vieno metro);
• 55–70 dB - vidutiniškai sunkus ar lėtinis 3-iojo laipsnio klausos praradimas (kai šnabždesys gali būti išgirstas, jei kalbama į ausį, ir normalią kalbą galima išgirsti ne daugiau kaip pusantro metro atstumu);
• 70–90 dB - lėtinis 4-ojo laipsnio klausos praradimas (sunkus, po to visiškas klausos praradimas).

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės lėtinio klausos praradimo komplikacijos ir pasekmės suaugusiesiems yra: psichopatijos, izoliacijos atsiradimas ir socialinė izoliacija; Neurozės, depresija. Vyresnio amžiaus žmonėms demencijos progresavimo ir asmenybės skaidymo rizika, lėtinant depresijos padidėjimu.

Dėl lėtinio klausos praradimo ankstyvoje vaikystėje vėluojama kalbos vystymasis ir (arba) atsilieka nuo amžių atitinkančių normų, o vėliau-bendravimo sunkumai ir psichologinės ar psichinės sveikatos problemos.

Diagnostika Lėtinis klausos praradimas

Klausos praradimas diagnozuojamas ištirti ausį ir testavimo klausos.

Instrumentinė diagnozė apima otoskopiją, klausos parametrų ištyrimą pagal audiometriją (tono slenkstis ir varža), elektrokochleografija ir tympanometrija, ir kaukolės rentgeno, ct Or >! Rentgeno spindulys paimtas.

Taip pat žiūrėkite - diagnozuoti klausos praradimą vaikams

Diferencinė diagnostika siekiama išsiaiškinti klausos praradimo priežastis. [10]

Gydymas Lėtinis klausos praradimas

Sensorinu klausos praradimu gydymas gali būti vaistas ir fizioterapinis gydymas (timpaninės ertmės ultrafonoforezė su vaistų tirpalais).

Mišinio tipo klausos praradimo atveju skiriami vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir skatina deguonies tiekimą audiniams, tokius kaip „! - betagistinas (betaserec, vestagistin, vestagistin), piracetam su cinnarizine, taip pat pentoksifiKlidine (AGUR(AGUR, (AGUR“, (AGUR, (AGUR “(AGUR, (AGUR“, AGUR, (AGURIN, (AGUR “(AGURINAS, AGURINAS, AGURINAS. cavinton (vinpocetine).

Gydymas žolelėmis, tiksliau, vaistiniais augalais, rodo, kad paimti „Ginkgo Biloba“ lapų ekstraktą, kuris suaktyvina smegenų kraujotaką, pvz. „Bilobil“ kapsulės.

Laidžios hipoakusijos atveju galimas chirurginis gydymas. Myriplastika (timpanoplastika) gali būti atliekama norint rekonstruoti timpaninę membraną; Ossiculoplasty atliekama siekiant rekonstruoti vidurinės ausies osscle grandinę, o kai segtukai imobilizuojami pacientams, sergantiems ostoskleroze, garso laidumą atkuria stapedektomija. [11]

Vaikams, kuriems yra sunkus klausos praradimas, klausos nervui stimuliuoti gali būti naudojamas kochlearinis implantas. O pacientams, sergantiems dvišaliu klausos praradimu, geriausias sprendimas yra klausos aparatai su garsu ampliuojančiais klausos aparatais. [12]

Daugiau naudingos informacijos medžiagoje:

• Klausos praradimas: gydymas, prevencija ir prognozė
• Sensorineureure klausos praradimo gydymas
• Ausies vystymosi anomalijos-gydymas

Prevencija

Pagrindinė klausos praradimo prevencija yra sumažinti triukšmo poveikį ausies struktūroms, gydyti vidurinę otito terpę ir visas ligas, turinčias įtakos klausai.

Prognozė

Lėtinis klausos praradimas gali progresuoti iki visiško kurtumo, taigi klausos praradimo prognozė yra tiesiogiai susijusi su sutrikimo etiologija.

Autoritetingų knygų ir tyrimų sąrašas, susijęs su lėtinio klausos praradimo tyrimu

Knygos:

1. „Lėtinis laidus klausos praradimas“ (autorius Colin L. W. Driscoll, 2005) - Šioje knygoje pateikiama lėtinio klausos praradimo priežasčių ir gydymo apžvalga ir gydymas.
2. „Sensorinio klausos praradimas: rūpestingas požiūris į konsultacijas“ (pateikė Liz Cherry, 2007) - knyga, apimanti iššūkius ir metodus, kaip konsultuoti pacientus, kuriems netektas jutiminis klausa.

Tyrimai ir straipsniai:

1. „Suaugusiųjų klausos praradimo JAV paplitimas JAV“ (Autoriai: Frank R. Lin ir Autorių komanda, 2011) - tyrimas, įvertinantis suaugusiųjų klausos praradimo paplitimą JAV.
2. „Spengimas spengimas ausyse ir klausos praradimas senstančiose gyventojuose“ (Autoriai: Autoriai Collective, 2019) - straipsnis, kuriame nagrinėjamas ryšys tarp klausos praradimo ir klausos praradimo senėjančiose populiacijose.
3. „Lėtinis spengimas ausyse: gydymo efektyvumo vertinimas ir palyginimas“ (Autoriai: Autorių kolektyvas, 2020 m.) - tyrimas, kuriame lyginamas skirtingo lėtinio klausos praradimo gydymo efektyvumas.
4. „Lėtinio spengimo ausyse ir vertigo paplitimas“ (David M. Baguley, 2006) - tyrimas, kuriame aptariamas lėtinio klausos praradimo (spengimo ausyse) ir vertigo paplitimas.
5. „Akr. Epidemiologija“ (Autoriai: Charles I. Berlin ir Berthold Langguth, 2015) - spengimo ausyse epidemiologijos apžvalga, įskaitant lėtinę formą.
6. „Lėtinis spengimas ausyse: Epidemiologinių ir klinikinių duomenų palyginimas iš bendrosios populiacijos su klinikinių spengimo auskyskelių centrų duomenimis“ (Patrick Landgrebe ir kt., 2010) - tyrimas, kuriame buvo palyginti duomenys apie lėtinį spengimą su pacientais su pacientais iš populiacijos ir klinikinių centrų.

Literatūra

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / redagavo V. V. т. Palchun. - Maskva: „Geotar-Media“, 2012 m.