Sąnarių poliartritas

Raumenų ir kaulų sistemos liga, kurioje vienu metu paveiktos kelios sąnariai - su degeneraciniais distrofiniais jų kaulų ir kremzlės struktūrų pokyčiais - diagnozuojama kaip sąnarių poliarthrozė.

Epidemiologija

Amerikos reumatologijos koledžo ekspertai įvertina poliarthrozės paplitimą 5–25% gyventojų. Bent 42% atvejų ši liga nustatoma pacientų šeimos istorijoje. [1]

Priežastys Sąnarių poliartritas

Osteoartritas arba osteoartritas, tuo pat metu dalyvaujant daugiau nei vienam sąnarui, yra daugialypė degeneracinė artropatija, susijusi su intraartikuliarinės hialino kremzlės ir pažeidimo (rekonstravimo), kuri gali būti sunaikinta bet kuriai sinoviniam sąnarui, ir pažeidimo (rekonstravimo) iki subchondralinio kaulo, kuris gali būti vykdomas beveik bet kokiame sinovinio sąnario kremzlėje.

Nesant terminologinio vienodumo, poliarthrozė taip pat vadinama generalizuotu ar daugialypiu osteoartritu, Kellgreno sindromu ar generalizuotu osteoartritu, daugybiniu deformacijos/degeneraciniu osteoartritu ir poliosteoartritu. [2]

Dažnai neįmanoma išsiaiškinti pagrindinių ar predisponuojančių patologijos priežasčių, ir tokiais atvejais nustatoma idiopatinė ar pirminė poliartrozė - dažniausia šios ligos forma. Ir poliartrozė suaugusiesiems vyresniems 65 metų amžiaus suaugusiems yra paaiškinami sąnario kremzlės „susidėvėjimu“ dėl natūralaus senėjimo (nors liga gali atsirasti nuo 40 iki 50 metų). [3]

Antrinė poliarthrozė etiologiškai gali atsirasti dėl:

• Traumos;
• Ilgalaikis sąnarių perkrovimas su jų statistika ir dinamika sutrikdama;
• Sąnarių uždegimas (reumatoidinis ir kitų rūšių artritas);
• Sinovinė sąnarių chondromatozė;
• „Valgus“/„Varus“/plokščios pėdos deformacija;
• Tarpslankstelinis disko degeneracija, stuburo kreivumas - skoliozė, trauminis spondilitas, stuburo osteochondropatija;
• Jungtinio hipermobilimo sindromas;
• Autoimuninės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, skleroderma);
• Congenital abnormalities, including familial dissecting osteochondritis (with detachment of articular cartilage from subchondral bone) or hereditary connective tissue dysplasia, which leads to ligament weakness and chronic instability of joints, as a result of which their degenerative-dystrophic changes gali vystytis.

Rizikos veiksniai

Be trauminio sąnarių sužalojimo ir pažengusio amžiaus, poliarthrozės rizikos veiksniai apima:

• Moterų lytis (kadangi patologija dažniau pastebima moterims, o tai gali būti dėl su amžiumi susijusių hormoninių pokyčių (menopauzės metu);
• Sunkus fizinis darbas ir kai kurie sporto šakos, dėl kurių padidėjo sąnarių įtampos;
• Antsvoris ir nutukimas (taip pat padidina visų sąnarių konstrukcijų mechaninę apkrovą);
• Įgimtas kaulų dislokacija ir sąnarių dislokacija (pavyzdžiui, šlaunikaulio galvos dislokacija už acetabulum - įgimtas klubo dislokacija);
• Raumenų distrofija ir raumenų tono praradimas, reikalingas sąnarių stabilumui palaikyti;
• Tam tikros endokrininės ligos (hipotiroidizmas, cukrinis diabetas);
• Poliartiozės buvimas artimuosiuose, t. Y. Paveldimoje polinkyje.

Genetiniai veiksniai plėtojant pirminį generalizuotą osteoartritą vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį pagreitinant kremzlės degeneracijos procesą. Visų pirma, tai apima FRZB geno, koduojančio išreikštą baltymą, polimorfizmai chondrocituose (kremzlės audinių ląstelėse); Genų, koduojančių kremzlės audinio tarpląstelinės matricos struktūrinius baltymus, mutacijos. [4]

Skaitykite - osteoartrito rizikos veiksniai ir priežastys

Pathogenesis

Atskiros daugialypės degeneracinės artropatijos vystymosi mechanizmo komponentai išlieka tyrimų, tiriančių sąnarių jungiamųjų struktūrų pokyčius, ir ryšio tarp kremzlės tarpląstelinės matricos pažeidimo ir subchondralinio kaulų sunaikinimo tema. [5]

Kas paaiškina šios ligos, perskaitytos publikacijose, patogenezę:

• Biomechaninių veiksnių vaidmuo osteoartrito patogenezėje
• Genetiniai ir metaboliniai aspektai osteoartrito vystymosi aspektams aspektai.
• Fermentų ir citokinų vaidmuo osteoartrito patogenezėje
• Subchondralinio kaulo pokyčių vaidmuo osteoartrito patogenezėje
• Kristalų nusėdimo vaidmuo osteoartrito patogenezėje

Simptomai Sąnarių poliartritas

Tipiški įvairių lokalizacijų sąnarių poliarthrozės simptomai pasireiškia sąnario skausmu, jo patinimas, standumas (standumas) ir sumažėjęs judesio diapazonas.

Dažniausiai pirmieji degeneracinių ir distrofinių kaulų ir kremzlių struktūrų pokyčių požymiai praneša apie skausmą, kai spaudžiant sąnarius. Iš pradžių ryte yra vadinamasis pradinis skausmas, kuris greitai išnyksta judant. Toliau, kai liga progresuoja, sąnarių skausmas jaučiamas pakraunant sąnarius. Žr. - pagrindiniai osteoartrito simptomai

Ir kai sąnariai skauda net ramybės būsenoje, o jų mobilumas nepagerėja po ilgo poilsio (ir sukelia blokuotų sąnarių jausmą), tai yra gana pažengusio osteoartrito stadijos rodiklis. Iš viso yra keturi etapai: nuo beveik neskausmingo iki stipraus - su stipraus skausmo; Ekadai nustatomi pagal patologinių priešingų sąnarių pokyčių laipsnį, vizualizuotą rentgeno spinduliu (naudojant Kellgren-Lawrence skalę). 1-ojo laipsnio poliartrozė atitinka I-II stadiją, 2-ojo laipsnio poliarthrozė atitinka III-IV stadijos degeneracinius distrofinius kaulų ir kremzlės struktūrų pokyčius.

Dažnas poliosteoartrito simptomas taip pat yra sąnario traškėjimas ar įtrūkimas judant. Taip yra dėl to, kad išsivysto deformuojanti poliarthrozė - susidarant kaulų augimui (osteofitams) ant sąnario ir aplink jį, sukeldamas deformaciją.

Yra tam tikrų tipų, osteoartrito klinikinės formos ir variantai. Galūnių sąnariai dažniausiai būna patologiniai pokyčiai.

Viršutinėse galūnėse tai yra rankų poliarthrozė, kuri gali apimti iki pirmojo metakarpofalanginio, riešo-karpinės, navikuliarinės ir karpinės ir proksimalinių/distalinių tarpfalanginių sąnarių. Tarpfalanginių sąnarių poliartrozė gali būti deformuojama, su kauliniais išsikišimais (Heberdeno ir Bouchardo mazgeliais), ir erozinis, susidarant cistinėms ertmėms subchondraliniame kaule. [6]

Apatinių galūnių sąnarių poliartritas gali turėti įtakos:

• Metatarsaliniai, metatarsophalangeal, tarpfalanginiai kojų pirštų sąnariai - pėdų sąnarių poliartrozė;
• Kulkšnies jungtys;
• Kelio sąnariai - kelio osteoartritas arba gonarthrozė;
• Klubai - klubo osteoartritas (koxarthrozė).

Poliartrozė stuburui gali išsivystyti - dėl degeneracinės aplinkos sąnario sąnario sąnarių (briaunų) sąnarių, esančių spondiloarthrozės (paprastai gimdos kaklelio ar juosmens stuburo) arba stuburo osteoartrito osteoartrito pavidalu. Jo klinikinės apraiškos apima nugaros skausmą (gimdos kaklelio osteoartritą, kaklo skausmą, spinduliuojantį petį) ir stuburo mobilumo ir lankstumo problemas.

Komplikacijos ir pasekmės

Ligai progresuojant, ji gali turėti įtakos sugebėjimui atlikti tam tikrą veiklą, pakeisti žmogaus laikyseną ir eiseną, sukeldamas nestabilumą ir sumažintą judesio diapazoną. Ir tai gali paveikti raumenų raumenų masės (vadinamos raumenų pluošto atrofija) raumenis.

Gonarthrozės komplikacija gali būti sąnario sinovinės membranos (sinovito) uždegimas, taip pat ištraukiamos pakabos (Bakerio cistos) susidarymas, spaudžiant blauzdikaulio nervą, kuris sukelia kojos tirpimą po kelio, minkštu audinio patinimu ir venine thromboze.

Rimta stuburo sąnarių pažeidimų pasekmė yra stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas), o tai lemia kojų silpnumą ir neurogeninės kilmės klaudifikavimą.

Diagnostika Sąnarių poliartritas

Kaip diagnozuotas daugkartinis degeneracinis osteoartritas, perskaitykite leidinius:

• Osteoartrito klinikinė diagnozė
• Osteartritito laboratorinė diagnozė (testai)
• Radiologinė osteoartrito diagnozė

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė poliarthrozės diagnozė turėtų neįtraukti poliartrito; reumatoidinis, nepilnametis idiopatinis, psoriazinis ir reaktyvusis artritas; podagra; osteochondodysplasia ir ankilozinis spondiloartritas; Neurogeninės ir kitos artropatijos. Taip pat žiūrėkite - diferencinė osteoartrito diagnozė

Gydymas Sąnarių poliartritas

Standartinis poliartrito gydymas apima skausmo intensyvumo ir kitų simptomų valdymo sumažinimą.

Osteoartrito gydymas vaistais, įskaitant apibendrintą osteoartritą, vartojami įvairūs vaistai. Išsami informacija apie straipsnius:

• Vaistų pasirinkimas osteoartritui gydyti
• Osteoartrito gydymas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• Vaistai sąnarių skausmui
• Osteoartrito gydymas: chondroprotektoriai

Atliekamas osteoartrito gydymas, taikomi tepalai poliartritui yra::

• Osteoartrito tepalai
• Tepalai sąnarių skausmui

Prisideda prie pacientų kineziterapijos gydymo ir mankštos terapijos, skirtos poliarthrozei pagerinti. Visa informacija medžiagoje:

• Kineziterapija bendroms ligoms
• Fizioterapija osteoartritui
• Sveikatos kurorto gydymas osteoartritu
• Fizinė terapija osteoartritui

Taip pat rekomenduojama optimaliai subalansuota dieta - dieta poliarthrozei, išsami informacija. - dieta osteoartritui

Tais atvejais, kai skausmas tampa negailestingas, kai dėl degeneracinių distrofinių pokyčių keičiant kaulų ir kremzlių struktūras, neįmanoma atlikti jokio judesio, įskaitant vaikščiojimą, chirurginį gydymą, daugiau informacijos: Daugiau informacijos:

• Chirurginis osteoartrito gydymas
• Jungtinė endoprotezija

Prevencija

Ar galima išvengti sąnarių poliartrito? Nėra specialiai sukurto osteoartrito prevencijos. Tačiau aktyvus gyvenimo būdas, turintis vidutinį fizinį aktyvumą, atsikratyti svorio ir atkreipti dėmesį į raumenų ir kaulų sistemos būklę, gali sumažinti ligos išsivystymo riziką arba sustabdyti jos progresavimą.

Prognozė

Bendra prognozė priklauso nuo sąnario kremzlės ir subchondralinio kaulo pažeidimo laipsnio, paveiktų sąnarių skaičiaus ir jų lokalizacijos. Daugeliu atvejų dėl bendros funkcijos praradimo negalima.