Traškėjimas sąnariuose

Traškėjimas sąnariuose arba sąnarių krepitacija (iš lot. Crepitare - į girgždėjimą, traškėjimą) yra simptomas, pasireiškiantis savotišku garsu, kylančiu skeleto kaulų sąnariuose. Ir net jei ausis nepakelia šio traškėjimo ar traškėjimo, tai jaučiama: užtenka uždėti delną ant sąnario, kai jis juda.

Sąnarių traškėjimo priežastys

Pradėkime nuo to, kad traškėjimas sąnariuose be skausmo, kurį žmonės gali išgirsti, pavyzdžiui, kelių sąnariuose atsistoję iš sėdimos padėties, nėra susijęs su patologija. Manoma, kad šis garsas yra kavitacijos, tai yra, sąnarių sinoviniame skystyje susidarančių ir sprogusių dujų burbuliukų, kurie natūraliai kaupiasi ir pasišalina pasikeitus intraartikuliniam spaudimui (sąnariui sulenkus ar sulenkus) pasekmė.

O atliekant pasikartojančius pratimus (pvz., atsispaudimus, kilnojant svorius) toks garsas lenkiant galūnes atsiranda dėl įsitempusių raumenų ar jų sausgyslių trinties į kaulą.

Bet jei sąnarių traškėjimą vaikštant ar judant rankomis lydi skausmas, tai gali reikšti jo pažeidimą, kurio priežastys dažniausiai yra susijusios su dažniausiai pasitaikančia degeneracinio-distrofinio pobūdžio sąnarių liga – osteoartritu (dar vadinamu deformuojančiu). Osteoartritas, osteoartritas, deformuojanti artrozė). Visus šios ligos simptomus sukelia intrasąnarinės hialininės kremzlės sunaikinimas, kai susidaro osteofitai (mažos ir didelės kaulinės ataugos sąnarių pakraščiuose ir sąnarių tarpai), o vėliau pažeisti epifizių subchondraliniai kaulai ir sąnario deformacija..[1]

Išsami informacija leidiniuose:

• Osteoartrito rizikos veiksniai ir priežastys
• Pagrindiniai osteoartrito simptomai

Be to, sąnarių skausmas ir traškėjimas juos judant taip pat gali būti simptomai:

• reumatoidinis artritas :
• pirofosfato artropatija , chondrokalcinozė arba pseudopodagra - kalcio druskų kristalų nusėdimas sąnarių kremzlėje ir sąnarių sinovinės membranos kremzliniame audinyje (sąnarinis maišelis): kalcio fosfatas (pirofosfatas), hidroksiapatitas (kalcio hidrofosfatas) ir kalcio fatatas;[2]
• sinovinė sąnarių chondromatozė ("koralų sąnarys" arba Lotsch sindromas).

Sergant nepilnamečių reumatoidiniu artritu arba dėl osteochondropatijos vaikams, traška vaiko sąnariai.

Patogenezė

Sąnarių traškėjimo patofiziologinis mechanizmas, atsirandantis judant pacientams, sergantiems degeneraciniais-distrofiniais sąnarių pažeidimais, yra susijęs su sąnarių sąnarių ar ekstrasąnarinių paviršių trintimi, netekusiu hialininės kremzlės teikiamos apsaugos.

Kremzlė, tvirtai prigludusi prie kaulo ir sustorėjusi ant išgaubtų sąnarių dalių, suteikia lygų paviršių artikuliuojančioms sąnario dalims (maža trintis) ir palengvina apkrovos perdavimą kaului.

Sąnarinės kremzlės ekstraląstelinė matrica susideda iš skirtingų tipų kolageno fibrilių sluoksnių, lygiagrečių arba statmenų sąnarių paviršiams – kad atsispirtų šlyties jėgoms ir sugertų gniuždymo apkrovas. Pagrindinės sąnarių kremzlės ląstelės yra chondrocitai, kurie yra matricoje, susitelkę ir tvirtai pritvirtinti kolageno skaidulomis. Praradus hialininę kremzlės matricą ir sumažėjus joje esančių chondrocitų skaičiui, išsivysto osteoartritas arba deformuojantis osteoartritas.

Daugiau informacijos žr. - Osteoartritas: kaip organizuojama sąnarių kremzlė?

Osteofitų susidarymas išilgai sąnario kraštų ir sąnario tarpo atsiranda prie žievės sluoksnio kaulo ir kremzlės, dengiančio sąnarinį paviršių, ir yra susijęs su jo degeneraciniais-distrofiniais pokyčiais ar pažeidimais. Šis procesas pagrįstas apsauginės ir kompensacinės reakcijos į sąnarių kremzlių retėjimą atsiradimu kremzlės peraugimo ir vėlesnio jų osifikacijos (kaulėjimo) pavidalu.

O hidroksiapatito kristalų nusėdimo sąnario kremzlėje patogenezę greičiausiai sukelia padidėjęs kaulų rezorbcijos faktorių kiekis sąnario skystyje: priešuždegiminis citokinas IL-1β (interleukinas-1β) ir matricos metaloproteinazė MMP-1 ( intersticinė kolagenazė) – proteolitinis fermentas, kurį gamina sinovinė membrana.

Kuriuose sąnariuose atsiranda traškėjimas ir kodėl?

Klubo sąnario traškėjimas atsiranda sergant klubo sąnario osteoartritu (koksartroze) ir deformuojančiu klubo sąnario osteoartritu . Po endoprotezo pakeitimo gali atsirasti sąnarys traškėjimas.

Traškėjimas kelio sąnaryje yra vienas iš simptomų:

• kelio sąnario artrozė arba gonartrozė ;
• deformuojantis kelio osteoartritas ;
• kelio raiščių patempimai (sukeliantys nestabilumą);
• girnelės raiščio plyšimas .

Traškėjimas čiurnos sąnaryje gali būti raiščių subluksacijos, išnirimo ar patempimo pasekmė; blauzdikaulio peronealinių raumenų sausgyslių subluksacija; pasireiškia deformuojantis pėdos sąnarių osteoartritas , o pacientams, sergantiems diabetine pėda [3]arba padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba (tirotoksikoze) – sergant Charcot osteoartropatija.

Rankų sąnarių traškėjimas taip pat turi keletą priežasčių ir paveikia beveik visus sąnarinius viršutinių galūnių kaulus.

Traškėjimą peties sąnaryje gali sukelti:

• deformuojantis peties osteoartritas ;
• kalcifikuojantis peties sausgyslių uždegimas - peties rotatoriaus (rotatoriaus) manžetės sausgyslių uždegimas su hidroksiapatito kristalų nusėdimu ir pažeisto jungiamojo audinio kalcifikacija.

Alkūnės sąnario traškėjimas atsiranda tada, kai jis išniriamas, artritas ar osteoartritas.

Riešo sąnario traškėjimas etiologiškai gali būti susijęs su tokiomis patologijomis kaip:

• klaidingo sąnario susidarymas po netinkamo riešo navikulinio kaulo lūžio suliejimo;
• sąnario kapsulę dengiančios vidinės sinovijos membranos uždegimas – lėtinis sinovitas riešo sąnarys;
• Ūminis krepituojantis tendovaginitas (sausgyslės sinovinio apvalkalo uždegimas).

Pirštų sąnarių traškėjimas (metakarpofalangealinis arba tarpfalanginis) dažniausiai atsiranda dėl reumatoidinio artrito arba deformuojančio rankų tarpfalanginių sąnarių osteoartrito . Retais atvejais tai yra vienas iš Stillo sindromo artrito simptomų .

Traškėjimas apatinio žandikaulio sąnaryje, tiksliau smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje (art. Temporomandibularis), gali būti susijęs su:

• apatinio žandikaulio subluksacija ;
• kramtymo raumenų kontraktūra ;
• išsikišęs apatinis žandikaulis - progenia arba mezialinis sąkandis .

Taip pat žr. – Kodėl man traška žandikaulis ir ką daryti?

Sąnarių traškėjimas visame kūne gali reikšti sąnarių poliartritą arba poliosteoartritą .

Diagnozė

Sąnarių patologijoms nustatyti atliekama sąnarių diagnostika. Visa detalė medžiagoje:

• Klinikinė osteoartrito diagnozė
• Instrumentinė osteoartrito diagnostika
• Osteoartrito diagnozė: sąnario kremzlės MRT
• Laboratorinė osteoartrito diagnostika (visų pirma intraartikulinio skysčio analizė)
• Diferencinė osteoartrito diagnozė

Sąnarių traškėjimo gydymas

Sąnario kremzlė paprastai neatsinaujina po traumos ar ligos, dėl kurios prarandama tarpląstelinė matrica. Kai sąnarių traškėjimas yra susijęs su degeneracinėmis ir distrofinėmis sąnarių ligomis, šios ligos gydomos. Daugiau skaitykite leidiniuose:

• Osteoartrito gydymas vaistais
• Vietinis osteoartrito gydymas
• Osteochondropatijos gydymas
• Reumatoidinis artritas: gydymas
• Sinovito gydymas

Vaistai nuo sąnarių traškėjimo sergant osteoartritu yra vaistai nuo sąnarių skausmo . Taip pat nėra tepalų, skirtų traškėti kelio sąnariuose, ir tepkite tepalų nuo sąnarių skausmo .

Kineziterapija – Sąnarių ligų fizioterapija

Sąnarių traškėjimo pratimai – Osteoartrito fizinė terapija

Kelio ar klubo sąnario deformuojančio osteoartrito chirurginis gydymas susideda iš sąnario pakeitimo implantu – endoprotezu. Sąnarių sinovinės chondromatozės atvejais taikoma gydomoji artroskopija (sąnario kapsulės plovimas ir sąnario sanacija).