Sąnarių traškėjimas

Sąnarių traškėjimas arba sąnarių krepitacija (iš lotynų kalbos crepitare – girgždėjimas, traškėjimas) yra simptomas, pasireiškiantis savotišku garsu, atsirandančiu skeleto kaulų sąnariuose. Ir net jei ausis šio traškėjimo ar traškėjimo neužfiksuoja, jį galima pajusti: užtenka uždėti delną ant sąnario, kai jis juda.

Sąnarių traškėjimo priežastys

Pradėkime nuo to, kad sąnarių traškėjimas be skausmo, kurį žmonės gali girdėti, pavyzdžiui, kelio sąnariuose, kai atsistoja iš sėdimos padėties, nėra susijęs su patologija. Manoma, kad šis garsas yra kavitacijos, t. y. dujų burbuliukų susidarymo ir sprogimo sąnarių sinoviniame skystyje, kurie natūraliai kaupiasi ir išsiskiria, kai keičiasi sąnarinis slėgis (kai sąnarys sulenkiamas arba sulenkiamas), rezultatas.

O atliekant pasikartojančius pratimus (pvz., atsispaudimus, svarmenų kilnojimą), toks garsas lenkiant galūnes atsiranda dėl įsitempusių raumenų ar jų sausgyslių trinties į kaulą.

Tačiau jei sąnarių traškėjimas einant ar judinant rankas yra lydimas skausmo, tai gali rodyti jų pažeidimą, kurio priežastys daugeliu atvejų yra susijusios su dažniausia degeneracinio-distrofinio pobūdžio sąnarių liga – osteoartritu (dar vadinamu deformuojančiu osteoartritu, osteoartritu, deformuojančia artroze). Visus šios ligos simptomus sukelia sąnarinės hialininės kremzlės irimas, susidarant osteofitams (mažiems ir dideliems kauliniams dariniams sąnarių kraštuose ir sąnarių tarpuose) ir vėlesnis epifizės subchondrinio kaulo pažeidimas bei sąnario deformacija. [ 1 ]

Išsamesnė informacija leidiniuose:

• Osteoartrito rizikos veiksniai ir priežastys
• Pagrindiniai osteoartrito simptomai

Be to, sąnarių skausmas ir traškėjimas juos judinant taip pat gali būti simptomai:

• Reumatoidinis artritas:
• Pirofosfato artropatija, chondrokalcinozė arba pseudopodagra – kalcio druskų kristalų nusėdimas sąnarių kremzlėje ir sinovijos membranos (sąnarių maišelio) kremzlės audinyje: kalcio fosfatas (pirofosfatas), hidroksiapatitas (kalcio hidrofosfatas) ir kalcio ortofosfatas; [ 2 ]
• Sąnarių sinovinė chondromatozė („koralų sąnarys“ arba Lotscho sindromas).

Sergant jaunatviniu reumatoidiniu artritu arba dėl osteochondropatijos vaikams, jaučiamas traškėjimas sąnariuose.

Patogenezė

Patofiziologinis sąnarių traškėjimo mechanizmas, atsirandantis judesio metu pacientams, sergantiems degeneraciniais-distrofiniais sąnarių pažeidimais, priskiriamas jų sąnarinių ar ekstraartikuliarinių paviršių trintis, dėl kurių netenkama hialininės kremzlės teikiamos apsaugos.

Prie kaulo tvirtai prigludusi ir išgaubtose sąnarių dalyse sustorėjusi kremzlė suteikia lygų paviršių sąnario dalims (maža trintis) ir palengvina krūvio perdavimą kaului.

Sąnarinės kremzlės tarpląstelinė matrica susideda iš skirtingų tipų kolageno fibrilių sluoksnių, lygiagrečių arba statmenų sąnariniams paviršiams – skirtų atsispirti šlyties jėgoms ir sugerti suspaudimo apkrovas. Pagrindinės sąnarinės kremzlės ląstelės yra chondrocitai, kurie randami matricoje, susitelkę į grupes ir tvirtai pritvirtinti kolageno skaidulomis. Kai prarandama hialininė kremzlės matrica ir sumažėja chondrocitų skaičius joje, išsivysto osteoartritas arba deformuojantis osteoartritas.

Daugiau informacijos žr. - osteoartritas: kaip organizuota sąnario kremzlė?

Osteofitų susidarymas sąnario ir sąnario tarpo kraštuose vyksta ties sąnarinį paviršių dengiančio kaulinio kremzlės žievinio sluoksnio riba ir yra susijęs su jo degeneraciniais-distrofiniais pokyčiais ar pažeidimu. Šis procesas pagrįstas apsauginės ir kompensacinės reakcijos į sąnarinės kremzlės retėjimą kremzlės peraugimo pavidalu atsiradimu su vėlesniu jų osifikavimu (kaulėjimu).

O hidroksiapatito kristalų nusėdimo sąnarinėje kremzlėje patogenezė, greičiausiai, yra susijusi su kaulų rezorbcijos faktorių, tokių kaip uždegimą skatinantis citokinas IL-1β (interleukinas-1β) ir matricos metaloproteinazė MMP-1 (intersticinė kolagenazė) – proteolitinis fermentas, kurį gamina sinovinė membrana, padidėjimu sąnariniame skystyje.

Kuriuose sąnariuose atsiranda traškėjimas ir kodėl?

Klubo sąnario traškėjimas atsiranda sergant klubo sąnario osteoartritu (koksartroze) ir deformuojančiu klubo sąnario osteoartritu. Sąnaryje gali būti traškėjimo pojūčio po endoprotezavimo.

Kelio sąnario traškėjimas yra vienas iš simptomų:

• Kelio sąnario osteoartritas arba gonartrozė;
• Deformuojantis kelio sąnario osteoartritas;
• Kelio raiščių patempimai (sukeliantys nestabilumą);
• Girnelės raiščio plyšimas.

Čiurnos sąnario traškėjimas gali atsirasti dėl raiščių subliuksacijos, išnirimo ar patempimo; blauzdikaulio šeivikaulio raumenų sausgyslių subliuksacija; pasireiškia sergant deformuojančia pėdos sąnarių osteoartritu ir pacientams, sergantiems diabetine pėda [ 3 ] arba padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba (tirotoksikoze) – Charcot osteoartropatija.

Rankų sąnarių traškėjimas taip pat turi keletą priežasčių ir paveikia beveik visus viršutinių galūnių sąnarinius kaulus.

Traškesį peties sąnaryje gali sukelti:

• Deformuojantis peties sąnario osteoartritas;
• Kalcifikuojantis peties sausgyslių uždegimas – tai peties rotatorių (rotatorių) manžetės sausgyslių uždegimas, pasireiškiantis hidroksiapatito kristalų nusėdimu ir pažeisto jungiamojo audinio kalcifikacija.

Alkūnės sąnario traškėjimas atsiranda, kai jis išniręs, sergant artritu ar osteoartritu.

Riešo sąnario traškėjimas etiologiškai gali būti susijęs su tokiomis patologijomis kaip:

• Neteisingo sąnario susidarymas po netinkamo riešo laivakaulio lūžio suliejimo;
• Sąnario kapsulę dengiančios vidinės sinovijos membranos uždegimas – lėtinis riešo sąnario sinovitas;
• Ūminis krepitacinis tendovaginitas (sausgyslės sinovinio apvalkalo uždegimas).

Pirštų sąnarių (metakarpofalangalinių arba tarpfalanginių) traškėjimas dažniausiai atsiranda dėl reumatoidinio artrito arba deformuojančio rankų tarpfalanginių sąnarių osteoartrito. Retais atvejais tai yra vienas iš Stilio sindromo artrito simptomų.

Apatinio žandikaulio sąnario, tiksliau, smilkininio žandikaulio sąnario (art. Temporomandibularis), traškesys gali būti susijęs su:

• Apatinio žandikaulio subluksacija;
• Kramtomųjų raumenų kontraktūra;
• Išsikišęs apatinis žandikaulis - progenija arba mezialinis sąkandis.

Taip pat žr. - kodėl traška žandikaulis ir ką daryti?

Sąnarių traškėjimas visame kūne gali rodyti sąnarių poliartritą arba poliosteoartritą.

Diagnozė

Sąnarių diagnostika atliekama sąnarių patologijoms nustatyti. Visa išsami informacija pateikiama medžiagoje:

• Klinikinė osteoartrito diagnozė
• Instrumentinė osteoartrito diagnostika
• Osteoartrito diagnozė: sąnarinės kremzlės MRT
• Laboratorinė osteoartrito diagnostika (pirmiausia intrasąnarinio skysčio analizė)
• Diferencinė osteoartrito diagnozė

Sąnarių traškėjimo gydymas

Sąnarinė kremzlė paprastai neatsinaujina po traumos ar ligos, dėl kurios prarandama tarpląstelinė matrica. Kai sąnarių traškėjimas yra susijęs su degeneracinėmis ir distrofinėmis sąnarių ligomis, šios ligos gydomos. Daugiau skaitykite leidiniuose:

• Osteoartrito gydymas vaistais
• Vietinis osteoartrito gydymas
• Osteochondropatijos gydymas
• Reumatoidinis artritas: gydymas
• Sinovito gydymas

Vaistai nuo sąnarių traškėjimo sergant osteoartritu yra vaistai nuo sąnarių skausmo. Taip pat nėra tepalų nuo kelio sąnarių traškėjimo, o tepalai tepami nuo sąnarių skausmo.

Kineziterapija – sąnarių ligų fizioterapija

Pratimai sąnarių traškėjimui - osteoartrito fizinė terapija

Chirurginis kelio ar klubo sąnario deformuojančio osteoartrito gydymas susideda iš sąnario pakeitimo implantu – endoprotezu. Esant sąnarių sinoviniam chondromatozei, taikoma gydomoji artroskopija (sąnario kapsulės plovimas ir sąnario sanacija).