Hipokinezija

Hipokinezija yra kūno būklė, pasireiškianti nenormaliu judesių (iš graikų hipo - iš apačios ir kinezės - judėjimo) sumažėjimu ir amplitude, t. Y. Raumenų funkcijos sumažėjimu. Tai yra klasikinis apibrėžimas, tačiau jis ne visada aiškinamas teisingai. [1]

Terminijos niuansai

Sinonimas „hipokinezė“ gali būti naudojama judėjimo sutrikimams dėl neurodegeneracinių, bendrųjų somatinių ir raumenų ligų, taip pat dėl klinikinės būklės, atsirandančios dėl ilgalaikės imobilizacijos.

Specialistai atkreipia dėmesį į terminijos vienybės trūkumą apibūdinant judėjimo sutrikimų spektrą. Visiškas judėjimo nutraukimas apibūdinamas terminu „akinezija“, o lėti judesiai vadinami bradikinezija (iš graikų bradys - lėtas). Nepaisant semantinių niuansų, šie terminai dažnai vartojami kaip sinonimai.

Kadangi nurodyti terminai, įskaitant hipokineziją, netaikomi:

• Amyotrofinė šoninė sklerozė ir stuburo raumenų atrofija su judesio trūkumu dėl motorinių neuronų (motoneuronų) ir premotorinių interneuronų - smegenų ir stuburo smegenų ląstelių pažeidimo ar praradimo, kuris perduoda signalus iš smegenų į raumenis;
• Somatinės motorinės sistemos disfunkcijos (susijusios su skeleto raumenų ir refleksinių reakcijų savavališkų judesių stimuliacija ir kontrole);
• Neuromuskulinio perdavimo ir raumenų tonų susilpnėjimas dėl sužadinimo ir slopinimo sutrikimų CNS ar smegenų pažeidimuose;
• Neurologiniai sindromai - spazminė paraplegija, paresis, paralyžius.

Dažnai manoma, kad hipodinamija ir hipokinezija yra sinonimai, tačiau taip nėra. Vyrų sąlyga (iš graikų dinamis - stiprumo) aiškinama dviem būdais: kaip raumenų jėgos sumažėjimas ir fizinio aktyvumo stoka (t. Y. Sėdi gyvenimo būdas). Tačiau hipokinezijai būdinga ne raumenų jėgos trūkumas, o ribotas judėjimas. Dėl raumenų stiprumo sumažėjimo gali sumažėti judesių skaičius, kuris vadinamas oligokinezija (iš graikų oligos - nedaug). Tai gali būti su ilgalaikiu lovos poilsiu ar darbo veiklos ypatumais, kurie apibūdinami kaip fiziologinė hipokinezija.

Tačiau vidinių organų motorinės funkcijos sutrikimai dažniausiai apibūdinami kaip diskinezija (graikų priešdėlis Dys reiškia neigimą, o medicininiu požiūriu rodo ligą ar patologinę bruožą), nors pati kai kurių organų motorinė funkcija vadinama judrumu (iš lotynų motorinio variklio - judesio). Savo ruožtu savotiška žarnyno motorinė funkcija - su žeminančiomis plintančiomis bangomis primenančiomis jo sienų lygiųjų raumenų susitraukimais - vadinama peristaltika (iš graikų peristaltikos - išspausti ar apkabinti).

Priežastys Hipokinezija

Hipokinezija neurologijoje yra bazinių (subkortikinių) branduolių pažeidimo simptomas, t. Y. Bazinės smegenų ganglijos, kurias pasireiškia dalinis motorinio (raumens) aktyvumo praradimas.

Šio sutrikimo priežastys apima daugybę neurodegeneracinių ligų, įskaitant:

• Parkinsono liga;
• Alheimerio liga;
• Demencija su Lewy kūnais;
• Korticobaso ganglionaro degeneracija - priekinės laikinės degeneracijos forma, daranti įtaką motorinei ir kitoms funkcijoms;
• Subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija (Binswangerio liga);
• Daugybinė sisteminė atrofija (Shay-Drager sindromas);
• Mersch-Woltman sindromas - standus-Man sindromas.

Hipokinetiniai judėjimo sutrikimai dažnai vadinami parkinsonizmas, kaip pasireiškia daugelis Parkinsono ligos klinikinių požymių.

Hipokinezė po viruso encefalito, encefalitinio meningito, kraujagyslių pažeidimų ir smegenų navikų yra susijęs su organiniu smegenų struktūrų pažeidimu.

Hipokinetinio pobūdžio judėjimo sutrikimus gali sukelti tam tikri medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz. Paveldima wilson-Konowalow liga.

Esant išeminiam insultui, židininiai neurologiniai simptomai ir hipokinezija atsiranda dėl sutrikusio smegenų kraujotakos ir audinių hipoksijos, sukeliančios patologinius smegenų struktūrų pokyčius - ypač priekiniuose ir subkortikiniuose regionuose.

širdies hipokinezija yra tiesiogiai susijęs su koronarine širdies liga; miokarditas; išsiplėtusi kardiomiopatija; Miokardo infarktas postinfarkto kardiosklerozė; Skilvelių hipertrofija (kurioje intersticinė fibrozė lemia širdies raumens susitraukiančiųjų elementų praradimą).

Rizikos veiksniai

Patologinio sumažėjusio aktyvumo ir judesio amplitudės rizikos veiksniai yra daugybė, įskaitant:

• Smegenų sužalojimai (dėl to sutriko smegenų neuronų funkcija ar mirtis, kai juos pakeis glia ląstelės);
• Toksiškas smegenų pažeidimas (anglies monoksidas, metanolis, cianidas, sunkieji metalai);
• Intracerebriniai neoplazmai ir paraneoplastiniai sindromai;
• Sporadinė olivopontocerebellar atrofija - neuronų degeneracija smegenų, pontino ir žemesniame Olivardo branduolyje Medulla oblongata;
• Šizofrenija;
• Hipoparatiroidizmas ir pseudohipoparatiroidizmas;
• Kepenų liga su padidėjusiu kraujo amoniako kiekiu, dėl kurio atsiranda kepenų encefalopatija;
• Kai kurios mitochondrijų ligos;
• Antipsichozinių vaistų, blokuojančių neurotransmiterių dopaminą - piktybinį neurolepsinį sindromą.

Pathogenesis

Hipokinezijos vystymosi neurodegeneracinių ligų mechanizmas atsiranda dėl įvairių smegenų struktūrų disfunkcijų, kurių negalima atkurti, taigi tai ne tik pratęsta hipokinezija, bet ir daugeliu atvejų.

Parkinsono ligoje esančioje smegenų nigros srityje prarandama dopamino turinčių neuronų. Tai neigiamai veikia ekstrapiramidinę smegenų sistemą (susideda iš subkortikinių branduolių - neuronų klasterių priekinėje smegenyse, vidurinėje smegenyse, vidurinėje smegenyse ir pontine), kurie yra atsakingi už savanoriškus judesius, refleksų reguliavimą ir laikysenos palaikymą.

Be to, per didelis kiekis sužadinamojo neurotransmiterio glutamato (glutamo rūgšties) nigroje, kuris stimuliuoja pagrindinio CNS slopinančio tarpininko, gama aminobutyrino rūgšties (GABA) išsiskyrimą, thalame, lemia motorinio aktyvumo sumažėjimą.

Taip pat skaitykite:

• Parkinsono liga-priežastys ir patogenezė
• Ekstrapiramidiniai sutrikimai

Pažangios korticobazinės degeneracijos ir Alzheimerio ligos raumenų hipokinezija išsivysto dėl nenormalios smegenų specifinio tau baltymo transformacijos: ji suskaidoma ir kaupiasi neuroniniame neuroninėje neurofibriliariniuose susivėlusiuose, kurie kaupiasi smegenų ląstelėse, kenkia neuroninei funkcijai.

Pacientams, sergantiems šizofrenija, tyrėjai hipotezuoja, hipokineziją sukelia nutrauktos jungtys tarp dešiniojo papildomo motorinės srities su priekinio smegenų blyškiu gaubliu (globus pallidus) ir kairiojo pusrutulio pirminės motorinės žievės su talamu.

Išeminės ar postinfarkto miokardo hipokinezijos patogenezė paaiškinama kardiomiocitų pažeidimais ar mirtimi, jo skersinių raumenų audinių ląstelėmis, kuriose yra aktino ir miozino miofibrilių, užtikrinančių ritminius fazinius susitraukimus, kad greita ir nuolatinė kraujo kraujotaka.

Sumažėjęs virškinimo trakto variklio funkcija-žarnyno judrumas-gali būti susijęs su peristale dalyvaujančiais raumenimis, taip pat su raumenų kontroliuojamos periferinės nervų sistemos, ekspertų, kuriuos ekspertai vadina enterinės nervų sistema (ENS), problemas. Gali būti paveikti visi trys GI lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimų tipai (ritminiai faziniai, varomieji ir toniniai).

Neatmetamas hormoninis patogenetinis mechanizmas: hormonų ghrelino (gaminamas skrandžio gleivinėje) ir motilino (gaminamas viršutinėje plonojoje žarnoje) hormonų ghrelino trūkumas ar pusiausvyros sutrikimas. Šie peptidų hormonai stimuliuoja ENS motorinius neuronus, kurie koordinuoja virškinimo procesus ir yra atsakingi už autonominį žarnyno funkcijos reguliavimą.

Simptomai Hipokinezija

Parkinsono ligos ar parkinsonizmo metu hipokinezijos simptomai pasireiškia sulėtintais judesiais (bradikinezija), sutrikusi koordinacija ir eisena su laikysenos nestabilumu, raumenų tvirtumu (standumu) kartu su galūnių drebėjimu ramybėje. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - parkinsono ligos simptomai

Hipokinezija taip pat gali būti sergant kitomis ligomis ir sąlygomis, ir, atsižvelgiant į lokalizaciją, yra atskirų tipų ar hipokinezijos rūšių.

Taigi širdies raumenų susitraukimų sumažėjimą (sistolę) hipokinezija kliniškai pasireiškia dusuliu, skausmas už krūtinkaulio, nuovargio jausmas, širdies plakimo nelygumai, distalinių galūnių dalių minkštųjų audinių patinimas ir svaigimo puolimai. Vaizdas diagnozės metu nustato specifines hipokinezijos zonas, ypač bazinių miokardo segmentų hipokineziją: priekinė, viršūninė priekinė, viršūninė-šoninė, apatinio pertvaros segmento ar priekinės pertvaros, viršūninės ir viršūninės ir viršūnės hipokininezija.

Lokalizuota ar lokali hipokinezija susijusi su konkrečiomis širdies struktūromis ir IT:

• Kairiojo skilvelio hipokinezija - kairiojo skilvelio judesio tūrio sumažėjimas arba sutrikusio vietinio jo segmentų kontrakalumo, turinčio tokius simptomus kaip silpnumas, HR sutrikimai (aritmija, tachikardija), dusulys, sausas kosulys ir krūtinės skausmas. Sistolinė disfunkcija su normaliu kairiojo skilvelio dydžiu yra apibrėžiamas kardiologai kaip hipokinetinė nekontroliuota kardiomiopatija;
• Kairiojo skilvelio priekinės sienos hipokinezija dažniausiai stebima jo viršūnėje ir yra postinfarkto kardiosklerozės rezultatas - kardiomiocitų pakeitimas jungiamojo audinio ląstelėmis;
• Kairiojo skilvelio užpakalinės sienos hipokinezija gali būti padaryta miokardo pažeidimo pacientams, kuriems yra genetiškai nustatytas Beckerio raumenų distrofija;
• Dešiniojo skilvelio (priekinės sienos ar nepilnaverčio raumenų segmento) hipokinezija dažnai išsivysto su savo displazija ir ūmia plaučių embolija;
• Intervenculinio pertvaros (IV) hipokinezija yra įgimta, tai reiškia, kad ji atsiranda intrauterine arba kūdikiams iškart po gimimo.

Ten, kur stemplė „teka“ į skrandį, yra apatinė stemplės arba širdies sfinkteris (ostium cardiacum) raumeninio žiedo (stomata) pavidalu, kurio susitraukimas užkerta kelią skrandžio turinio srautui į stemplę (refliuksą). Širdies sfinkterio ar kardijos hipokinezija yra motorinis stemplės sutrikimas, susijęs su ganglioninių rezginių nervų ląstelių funkcijos praradimu jos sienose, gastroenterologijoje apibrėžtas kaip achalazija iš kardia (iš Graikijos a-khalazės-atsipalaidavimo).

Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite:

• Kardijos achalazijos priežastys
• Kardijos achalazijos simptomai

Tulžies pūslės hipokinezija - tulžies pūslė diskinezija hipotoninio tipo, su nuobodu skausmu dešiniajame subkostalinėje srityje-reiškia jo variklio ir evakuacijos funkcijos sumažėjimą. Perskaitykite apie kitas šios būklės klinikines apraiškas leidinyje - tulžies pūslės diskinezijos simptomai

Dėl to, kodėl įvyksta hipomotorinė diskinezija ar hipokinezija, ir kaip ji pasireiškia, skaitykite straipsnius:

• Kas sukelia tulžies diskineziją?
• Tulžies diskinezijų simptomai

Hipotoninis žarnyno judrumo sutrikimas arba hipokinezija yra jo judrumo, t. Y. Peristalsės, funkcinis sutrikimas. Dažniausiai priimtas diagnozės apibrėžimas yra žarnyno atonis, kurio klinikinis vaizdas apima lėtinį vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą.

Taip pat skaitykite - tingus žarnyno sindromas

Motrumo pažeidimas yra storosios žarnos hipokinezija - bendras jo raumenų tono ar sutrikusio varomojo aktyvumo sumažėjimas. Visos detalės medžiagoje - storosios žarnos diskinezija.

Vaisiaus hipokinezija

Vaisiaus judėjimas yra esminė tinkamo vaisiaus vystymosi būklė ir komponentas. Įprasto nėštumo metu vaisiaus judėjimas gali būti jaučiamas po 18-osios savaitės. Sumažėjęs vaisiaus judėjimas-vaisiaus hipokinezija-gali būti susijęs su nepakankamu vaisiaus svoriu antrajame nėštumo trimestre, placentos nepakankamumas, oligohidramnios (mažo amniozinio skysčio tūris), vaisiaus distreso sindromas (kenksminga! Anomalijos.

Ekspertai taip pat atkreipia dėmesį į vaisiaus Akinezijos/hipokinezijos sindromą, kuriam būdingas intrauterininis vystymosi vėlavimas, daugialypės sąnarių kontraktūros (artrogrozis), veido kaukolės anomalijos ir plaučių išsivystymas.

Reikėtų nepamiršti, kad sumažėjus vaisiaus mobilumui antroje nėštumo pusėje, yra didelė neišnešioto gimdymo ir intrauterininės vaisiaus mirties rizika.

Gimdos hipokinezija

Gimdos raumenis, myometriumą, sudaro trys daugialypiai sluoksniai ir ją inervuoja simpatiniai ir parasimpatiniai nervų pluoštai, kilę iš žemesniųjų poodinių ir sakralinių rezginių. O myometriumo susitraukimą reguliuoja hormonas oksitocinas, kuris gaminamas pagumburyje ir išleidžiamas į kraują ant hipofizės liaukos užpakalinės skilties prieš gimdymą ir jos metu - skatinti susitraukimus.

Kai susilpnėja myometriumo susitraukimas reaguojant į oksitociną, gimdos atonis diagnozuojamas. Tai yra rimta būklė, nes gimdos susitraukimai yra svarbūs gimdos kaklelio atidarymui prieš gimdymą, o jų susilpnėjimas klasifikuojamas kaip darbo anomalija. Taip pat žiūrėkite - darbo silpnumas (gimdos hipoaktyvumas arba gimdos inercija)

Gimdos raumenų atonija ar hipokinezija gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą, nes gimdos susitraukimai po gimdymo ne tik išskleidžia placentą, bet ir suspaudžia kraujagysles, jungiančias ją prie gimdos. Gimdos atonis taip pat gali įvykti atliekant persileidimą ar gimdos operaciją.

Hipokinezija vaikams

Kai kuriuose šaltiniuose vaikų hipokinezija laikoma ne nenormaliu aktyvumo sumažėjimu ir judesių amplitude dėl tam tikros ligos, o kaip bendrojo fizinio aktyvumo trūkumas, tai yra, prilygstanti „sėsliojo gyvenimo būdo“ sąvokai. Fizinio aktyvumo svarba tinkamam vaikų augimui ir vystymuisi yra neginčijama, tačiau šiuo atveju trūksta terminijos, naudojamos judėjimo sutrikimams apibrėžti.

Pediatrijoje yra nemažai sąlygų, susijusių su hipokinezija. Tai apima:

• Segawa sindromas (nuo dopamino priklausoma distonija), kurio požymiai paprastai būna maždaug 6 metų amžiaus, kai yra vidinis ir aukštyn kojomis (klubo pėdų) ir apatinių galūnių distonija, ir laikui bėgant dažnai išsivysto parkinsonizmą;
• Įgimta hipomielininė neuropatija (reta naujagimių nervo ląstelių patologijos forma);
• Kufor-Rakebo įgimtas sindromas (Parkinsono-9 liga), simptomai pradeda atsirasti po 10 metų;
• Paveldimos sensorimotorinės ir periferinės motorinės neuropatijos, turinčios įgimtą stuburo motorinių neuronų degeneraciją;
• Genetiškai nustatytas (susijęs su glikogeno kaupimuisi raumenyse ir kituose audiniuose) glikogenozės vaikams, ypač pompe liga-su sumažėjusiu raumenų tonu, susilpnėjusių raumenų ir atidėtų motorinių įgūdžių vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.

Mažesni Vaikų GI judėjimo sutrikimai apima dubens dugno raumenų dissinergiją ir hirschprungo liga (įgimtas megakolonas).

Komplikacijos ir pasekmės

Hipokinezijos poveikis organizmui yra neigiamas. Taigi pailgintos hipokinezijos pasekmės neurodegeneracinėse ligose yra: sąnarių sustingimas, sumažėjusi raumenų masė ir skeleto raumenų atrofija, GI trakto pablogėjimas, problemos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemomis, bendrieji metaboliniai sutrikimai (kataboliniai procesai pradeda domėtis anaboliniais procesais), nesuderinami su judesiais ir praradimu.

Ūminį ar lėtinį širdies nepakankamumą apsunkina kairiojo skilvelio ir intervenculinio pertvaros hipokinezija.

Tulžies pūslės ir tulžies trakto hipokinezės pasekmė yra cholestazė - tulžies sąstingis su lėtinio cholecistito ir cholelitiazės vystymuisi.

Žemutinio stemplės sfinkterio (achalazijos kardia) hipokinezija sukelia gastroezofaginio refliuksą. O hipomotorinė žarnyno diskinezija gali sukelti žarnyno obstrukciją.

Diagnostika Hipokinezija

Kardiologijoje naudojama elektrokardiografija (EKG), echokardiografija (echokardiografija) ir kontrastinė ventrikulografija; Neurologijoje - smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas, elektromiografija; Gastroenterologijoje - virškinimo trakto ultragarsas, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas, endoskopiniai tyrimo metodai ir kt.

Naudojami hipokinezijos testai: testas dėl streso, vartojant dobutamino (β1-adrenomimetikos grupės kardiotoninis vaistas), siekiant įvertinti miokardo gyvybingumą; Neurofiziologinis neuromuskulinio jaudrumo tyrimas; Raumenų tonų ir refleksų įvertinimo testai; Raumenų jėgos ir kt. Tyrimas

Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti biocheminį patologinių procesų komponentą, kuris galėjo sukelti hipokinetinių judėjimo sutrikimų simptomus, taip pat motorinę vidinių organų disfunkciją.

Atliekama diferencinė diagnozė, siekiant nustatyti tikrąją hipokinezijos ar diskinezijos priežastį.

Kuo skiriasi hipokinezija ir Akinezija, šio straipsnio pradžioje buvo pastebėta.

Tačiau tokias priešingas sąlygas kaip hipokinezija ir hiperkinezija yra sunku supainioti, nes hiperkinezija pasireiškia padidėjęs motorinis aktyvumas su nenormaliais judesiais.

Taip pat skaitykite:

• Parkinsono ligos diagnozė
• Tulžies diskinezijos diagnozė
• Storosios žarnos diskinezijos diagnozė
• Kardijos achalazijos diagnozė

Gydymas Hipokinezija

Hipokinezijos gydymas priklauso nuo jos etiologijos ir tipo. Didelis motorinio aktyvumo praradimas dėl bazinių smegenų ganglijų pažeidimų, ypač pacientams, sergantiems Parkinsono liga, nustato karbidopą (lodosiną), levodopą, amantadiną, benzerazidą, selegiliną, ropinirolą, perigolidą - atskirai, įvairiuose deriniuose. Narkotikų terapija derinama su fizine terapija.

Širdies hipokinezijoje - priklausomai nuo simptomatologijos - antiaritminiai vaistai (verapamilis, verakardas ir kt.), Anti-ischeminiai vaistai (advokatas, korvatonas, amiodaronas), kardiotonika (vazonatas, mildronatas, thiodarone ir kt.).

Gi judrumo sutrikimų vartojami prokinetika - vaistai iš dopamino receptorių blokatorių (domperidono, iToprido), peristalsio (tegaserod (fraktalo), miotropinių antispazminių (trimebutin, trimedat, tegaserod) ir kt.).

Norint gydyti hipotoninę tulžies pūslės diskineziją, be tinkamų vaistų, kurie normalizuoja jo funkciją, yra nustatyta dieta tulžies pūslės diskinezijoje i.

Ir norint suaktyvinti gimdos susitraukimus gimdymo metu, yra gimdos vaistų, pavyzdžiui, desaminooksitocino.

Taip pat skaitykite - kaip gydoma storosios žarnos diskinezija?

Prevencija

Neįmanoma išvengti hipokinezijos kaip bazinių smegenų bazinių ganglijų pažeidimų, taip pat pačių neurodegeneracinių ligų pažeidimų. Esant organiniams smegenų struktūrų pažeidimams ar širdies raumens susitraukiančiųjų elementų pažeidimams ir praradimui - taip pat nėra prevencijos.

Prognozė

Hipokinezijos prognozė - visais atvejais ir visais pacientais - gali būti ne palanki, ypač kai etiologiškai susijusios patologijos, sindromo ar ligos rezultatas priklauso nuo daugybės veiksnių, o hipokinetinio pobūdžio motorinių sutrikimų gali būti negrįžtama.