Bėrimas ir odos niežulys

Kai ant odos atsiranda įvairių tipų, dydžių ir lokalizacijos niežtinčių egzantemų – tai yra, bėrimai ir niežulys ant kūno, tai gali būti ne tik dermatologinių ar infekcinių ligų, bet ir kai kurių vidinių patologinių pokyčių organizme, į kuriuos reagavo kūno oda, simptomai.

Priežastys bėrimas ir odos niežulys

Visų pirma, mes atsižvelgiame į dermatologines pagrindines odos pažeidimų priežastis - odos ligas, kurias lydi niežulys ir bėrimai (kai kurios iš jų bus išsamiau aptartos toliau).

Dėl nuolatinio sąlyčio su odą dirginančiais cheminiais junginiais, su kuriais žmonės susiduria namuose ar darbo vietoje, pradeda vystytis egzema. [ 1 ]

Paprasčiausias atvejis, dermatologų apibrėžiamas kaip paprastas kontaktinis dermatitas, yra dirginimas ir niežulys po skutimosi. [ 2 ]

Dėl ultravioletinių spindulių poveikio kai kuriems žmonėms ant atviros odos gali atsirasti bėrimas, rodantis fotodermatitą ant veido, kojų ir rankų. [ 3 ]

Taip pat yra didelė tikimybė, kad minėti simptomai yra alerginis niežulys ir bėrimai, kuriuos sukelia organizmo imuninis atsakas į įvairias medžiagas ir maisto produktus. Skaitykite daugiau – alerginiai odos bėrimai. [ 4 ], [ 5 ]

Užsikrėtus niežų niežulį sukeliančia parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine parazitine egzogenine parazite (cerkaridoze) gali pasireikšti šistosomozės (cerkaridozės) simptomai, tokie kaip niežulys ir blauzdų, kulkšnių ir pėdų bėrimai. [ 7]Šiuo atveju pirmieji požymiai ant odos matomi jau po ketvirčio valandos.

O dilgėlinę primenantys smulkūs pleiskanojantys bėrimai ir niežulys ant krūtinės ir pilvo, nugaros, delnų ir padų gali būti jersiniozės požymis, kuri išsivysto, kai į organizmą patenka enterobakterija Yersinia enterocolitica. [ 8 ], [ 9 ]

Be to, nedidelis raudonas bėrimas ant kūno ir niežulys arba alerginė dilgėlinė, dažnai transformuojanti į daugiaformę eritemą, pasireiškia kaip vaistų šalutinis poveikis. Su šia problema galite susidurti gydant infekcijas antibiotikais, taikant priešvėžinę chemoterapiją, vartojant kosulį, gastritą ar parazitines invazijas, pavyzdžiui, pavartojus Nemozol – vaistą nuo helmintozės (instrukcijose nurodoma šio šalutinio poveikio galimybė). Tokiais atvejais kalbame apie medikamentinę toksidermą. Tai taip pat gali būti serumo liga, kuri gali išsivystyti po profilaktinės vakcinacijos. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Niežtintys židininiai bėrimai – folikuliniai, papuliniai, pustuliniai – taip pat gali pasireikšti nėštumo metu, ir 75 % nėščiųjų tokių problemų patiria antrąjį arba ankstyvąjį trečiąjį trimestrą. Dermatologai tokias būkles apibrėžia kaip gestacinę dilgėlinę arba polimorfinę (papulinę-dilgėlinę) nėščiųjų dermatozę. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Raudonukė ypač pavojinga nėštumo metu (per pirmuosius tris mėnesius). [ 16 ] Daugiau apie niežulio ir bėrimų priežastis nėščioms moterims galite sužinoti šiose publikacijose:

• Nėštumo bėrimas
• Niežėjimas nėštumo metu

Bėrimas ir niežulys kūdikiui

Pediatrijoje daug dėmesio skiriama vaiko bėrimams ir niežuliui: pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tai dažniausiai būna vystyklų dermatitas arba prakaitavimas naujagimiui [ 17 ], [ 18 ], taip pat standartinė situacija pradėjus duoti papildomo maisto – eksudacinės diatezės atsiradimas kūdikiui (kuri gali būti vadinama kūdikių niežais). [ 19 ] Gana dažnai papuliniai bėrimai su intensyviu niežuliu ikimokykliniame amžiuje apžiūros metu diagnozuojami kaip alerginis bėrimas vaikui.

Kai organizmas yra pernelyg jautrus, vaikai gali sirgti atopiniu dermatitu – niežtinčia, lėtine uždegimine odos liga, kurios kilmė nežinoma ir kuri paprastai prasideda ankstyvoje vaikystėje, tačiau paveikia ir nemažą skaičių suaugusiųjų bei yra susijusi su padidėjusiu IgE imunoglobulinų kiekiu. [ 20 ]

Turėkite omenyje, kad raudonas bėrimas, niežulys ir karščiavimas yra vaikų infekcijų su odos bėrimais požymiai, įskaitant raudonukę (sukeliamą Rubivirus), [ 21 ] vėjaraupius (sukeliamus trečiojo tipo herpes viruso HHV-3 infekcijos), [ 22 ] tymus (susijusius su tymų morbilliviruso infekcija), [ 23 ] skarlatiną (sukeliančią Streptococcus pyogenes hemolizinio streptokoko padermės) [ 24 ] ir kūdikių rozeolę (pseudopasiutligę arba staigią egzantemą), kurią sukelia šeštasis herpes viruso tipas (HHV-6). [ 25 ] Taip pat skaitykite – skirtingi vaikų bėrimų tipai

Rizikos veiksniai

Gydytojai atkreipia dėmesį į niežtinčių bėrimų atsiradimo rizikos veiksnius sergant somatinėmis ligomis. Tai kepenų ir tulžies pūslės ligos su cholestaze (tulžies staze), dėl kurios ant rankų, apatinių galūnių sąnarių, veido, krūtinės ir kaklo atsiranda gelsvai rudos arba rausvai oranžinės spalvos dėmių ir papulių (dėmių ir mazgelių) – ksantomų. [ 26 ]

Panašus bėrimas ir niežulys pasireiškia ir sergant diabetu, jie dažniausiai atsiranda ant sėdmenų, kelių, blauzdų, alkūnių ir dilbių. [ 27 ], [ 28 ] Taip pat gali pasireikšti alerginė dilgėlinė, kurią sukelia insulino injekcijos. [ 29 ], [ 30 ]

Šiek tiek niežtintis raudonas bėrimas apnašų pavidalu ant alkūnių ir kelių (su laipsniška lichenizacija – sustorėjimu) gali būti cinko trūkumo organizme pasekmė, dėl kurios išsivysto enteropatinis akrodermatitas. [ 31 ]

Ant kūno gali atsirasti smulkus bėrimas ir niežulys, kai yra mažas skrandžio rūgštingumas ir anacidinis gastritas, parazitinės žarnyno invazijos ir lėtinis vidurių užkietėjimas.

Dėmėtas mazginis bėrimas su niežuliu (dažniausiai ant blauzdų) pasireiškia pacientams, sergantiems autoimunine uždegimine liga, pvz., sarkoidoze. [ 32 ], [ 33 ]

Beveik vienam iš keturių pacientų, netoleruojančių grūdų baltymų (sergančių celiakija), prie virškinimo trakto problemų prisideda ir dermatologinės problemos – herpetiforminis Dühringo dermatitas [ 34 ], kurį, matyt, lemia padidėjusi IgA antikūnų prieš glitimą gamyba.

Pathogenesis

Egzantemos patogenezę lemia odos bazinio sluoksnio dendritinių ląstelių ir epidermio keratinocitų, gaminančių uždegimo mediatorius – citokinus ir chemokinus, imuninis atsakas į egzo- ir endogeninius veiksnius bei vėlesnė makrofagų, T ir B limfocitų, mononuklearinių leukocitų, neutrofilinių ir eozinofilinių granulocitų abipusė aktyvacija.

O niežėjimo mechanizmas yra alerginių reakcijų tarpininko histamino patekimas į kraują iš odos mastocitų (putliųjų ląstelių). Daugiau informacijos medžiagoje – niežtinčios odos patogenezė.

Taip pat žr. leidinį – atopinės ir alerginės būklės, kuriame pabrėžiama odos reakcijų, pasireiškiančių niežtinčiais bėrimais, patogenezė.

Naujausi tyrimai susiejo idiopatinių odos reakcijų, tokių kaip atopinio dermatito atvejus, su tam tikrų genų, kurie dalyvauja palaikant epidermio barjerą, anomalijomis.

Bėrimo, lydimo niežėjimo, lokalizacija ir apibūdinimas

Norint nustatyti odos bėrimų etiologiją, svarbu atsižvelgti į jų morfologines savybes ir atsiradimo vietą – lokalizaciją, daugiau informacijos rasite straipsniuose:

• Odos bėrimas (odos bėrimas)
• Raudonos dėmės įvairiose ligose ir būklėse
• Raudonųjų dėmių tipai ant kūno odos

Visą klinikinį vaizdą sudaro bendra paciento būklė ir lydintys arba ankstesni simptomai, ypač karščiavimas.

Bėrimas, niežulys ir karščiavimas stebimi sergant vaikų infekcinėmis ligomis, staigios egzantemos atvejais, rausvąja pityriaze (Žiberto bėrimu) [ 35 ], meningokokine infekcija [36 ], infekcine eritema [ 37 ], [ 38 ] septicemija [ 39 ], enterovirusiniu vezikuliniu stomatitu su egzantema arba plaštakų, kojų ir burnos sindromu [ 40 ], [ 41 ].

Ekspertai mano, kad labiausiai tikėtinos bėrimo be niežulio ir karščiavimo priežastys yra šios: prakaitavimas, [ 42 ] rožinė, [ 43 ] miliumai (maži balti spuogeliai ant veido ir kitų kūno dalių odos), [ 44 ] folikulinė keratozė (nedidelis bėrimas šalia plaukų folikulų ant dilbių, šlaunų ir sėdmenų), [ 45 ] kontaktinis dermatitas, dermatofibroma (pasireiškianti mažomis rausvai rudomis papulėmis ant blauzdų).

Esant ūmioms alerginės etiologijos odos reakcijoms, atopiniam dermatitui [ 46 ], skarlatinai, pityriazei ir streptokokiniams bei stafilokokiniams odos pažeidimams (impetigui), stebimi bėrimai su niežuliu ir pleiskanojimu [ 47 ], [ 48 ]. Taip pat pleiskanojančios dėmės sergant psoriaze [49 ].

Niežulys ir bėrimai ant galvos gali būti seborėjinio dermatito [ 50 ], galvos demodekozės [ 51 ], pityriazės [ 52 ], psoriazės požymiai.

Smulkus veido bėrimas ir niežulys pastebimi sergant raudonuke ir kitomis vaikų infekcijomis, juostine pūsleline, alergijomis, lėtiniu difuziniu neurodermatitu. [ 53 ] Sergant raudonąja vilklige,odos pokyčiai pažeidžia skruostus, kaktą ir nosies sritį. [ 54 ], [ 55 ]

O pūslelinis bėrimas ir niežulys ant lūpų dažniausiai yra Herpes simplex viruso pažeidimų – herpes simplex viruso (herpeso infekcijos) – pasekmė. [ 56 ]

Pleiskanojantis papulinis folikulinis bėrimas ir niežulys ant kaklo, taip pat ant krūtinės, pilvo, rankų ir kojų būdingas vadinamajai juostinei pūslelinei. Ši lokalizacija stebima sergant Vidalo kerpėmis (ribotu neurodermatitu), kurios, be odos ant nugaros ir kaklo šonų, atsiranda po keliais ir alkūnių linkiuose, ant šlaunų ir sėdmenų.

Niežulys ir bėrimas ant rankų ir kojų

Dar kartą apie minėtų šios lokalizacijos simptomų priežastis galima perskaityti straipsnyje - dėmės ant rankų ir kojų vaikui ir suaugusiesiems.

Bėrimai ir niežulys ant rankų pasireiškia sergant daugeliu dermatologinių ligų. Pavyzdžiui, ant delnų bėrimą ir niežulį išprovokuoja delnų egzema [ 57 ], pasireiškianti kaip kontaktinis dermatitas; dishidrotinė egzema (su pūslėmis padidėjusio odos sausumo fone); [ 58 ] grybelinė infekcija su grybelio išsivystymu (žiedo formos bėrimų pavidalu, kuriuos sukelia grybelis Trichophyton rubrum). [ 59 ] Be to, bėrimai ant viršutinių galūnių pastebimi sergant pirmine tulžies ciroze (autoimunine kepenų liga). [ 60 ]

Taip pat žiūrėkite - raudonos dėmės ant delnų

Kartu su delnais, esant Andrews pustulinei bakteremijai [ 61 ], susijusiai su streptokokine infekcija, arba, pagal kitą versiją, esant skarlatininei deskvamatyviai eritemai (lydimai karščiavimui), [ 62 ] atsiranda pėdų (padų ir šoninių dalių) bėrimas ir niežėjimas.

Bėrimai ir niežulys ant rankų yra egzemos ir kontaktinio dermatito, raudonosios plokščiosios kerpligės (su violetinėmis papulėmis) [ 63 ] ir lichenoidinės papulinės miksedemos (taip pat pažeidžiančios dilbius ir kaklą) požymiai [ 64 ].

Pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, psoriaze, enteropatiniu akrodermatitu [ 65 ] arba dermatomiozitu, alkūnės išberia ir niežti. [ 66 ]

Prakaitavimas, alergija dezodoruojantiems produktams, dirginantis dermatitas po skutimosi ir depiliacijos vašku, niežai ir juostinė pūslelinė [ 67 ] sukelia bėrimus ir niežulį pažastyse.

Niežulys ir bėrimai ant pėdų – dažniausiai pasireiškiantys raudonomis dėmėmis ant suaugusiųjų ir vaikų pėdų – retai apsiriboja lokalizuotais bėrimais. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, sergant mazgine eritema, kuri pasireiškia sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis, pėdų bėrimai ir niežulys pasireiškia kartu su bėrimais ant blauzdų, šlaunų ir rankų. [ 68 ]

Tarp diagnozių, atsižvelgiant į tokius simptomus kaip niežulys ir bėrimas ant blauzdų ir kulkšnių, ekspertai įvardija: atopinį ir kontaktinį dermatitą, veninį (gravitacinį) dermatitą, diskoidinę ir varikozinę egzemą, paprastąją kerpligę, mazgelinį niežų sindromą [ 69 ], dermatofibromą [ 70 ].

Bėrimai ir niežtintys keliai yra susiję su daugybe ligų, įskaitant niežai, psoriazę ir dermatitą – dirginantį kontaktinį, alerginį, atopinį, herpetiforminį ir enteropatinį akrodermatitą.

Bėrimai ir niežulys ant šlaunų dažniausiai atsiranda dėl tų pačių priežasčių, bet taip pat ir dėl vaskulito (kraujagyslių uždegimo, pasireiškiančio raudonomis ir violetinėmis niežtinčiomis dėmėmis ant odos ir sąnarių skausmu). Ant vidinės šlaunų pusės – raudonoji plokščioji kerpligė ir pūslinis pemfigoidas, kuris dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Bėrimas ir niežėjimas ant krūtinės, pilvo, šonų, nugaros ir pažastų

Esant stipriam karščiavimui, galvos ir sąnarių skausmui, sergant rausva pityriaze [ 71 ] ir herpetine Kapoši egzema [ 72 ], atsiranda bėrimas ir niežulys krūtinėje.

O ant šoninių krūtinės paviršių (taip pat apatinėje pilvo dalyje, ant menčių, ant šlaunų ir kelių linkių) lokalizuojasi papulinis bėrimas, sergant psoriaziniu mazgeliniu dermatitu (lašo formos parapsoriaze). [ 73 ]

Mazginis arba plokštelinis bėrimas ir niežulys šonuose ir pilve atsiranda sergant raudonosiomis plokščiosiomis utėlėmis, niežais, psoriaze, alerginiu dermatitu. Bėrimai atsiranda toje pačioje vietoje dėl riboto neurodermito.

Raudonas bėrimas ir niežulys ant nugaros gali rodyti ne tik niežai, raudonąją juostinę pūslelinę, dermatomikozę ar folikulitą (sukeltą Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ir Streptococcus pyogenes), bet ir herpetiforminį Dühringo dermatitą.

Niežulys ir bėrimai ant sėdmenų (papulių pavidalu) gali būti niežai, vėjaraupiai ar neurodermatozė, kuri taip pat pažeidžia odą apatinėje nugaros dalyje, nugaroje, pilvo srityje ir galūnių raukšlėse, simptomas. Kai po kelių dienų karščiavimo, galvos, sąnarių ir raumenų skausmo ant sėdmenų ir klubų odos atsiranda mazginių, dėmėtų bėrimų, gydytojai turėtų įtarti, kad pacientas serga infekcine Rozenbergo eritema.

Niežulys ir bėrimas intymioje srityje

Kirkšnyje bėrimas ir niežulys gali būti lytinių organų infekcijos, kurią sukelia herpes simplex virusas; niežai, kontaktinis, atopinis ir alerginis dermatitas; psoriazė ir psoriazė, plokščioji kerpligė bei grybelinė mikozė. [ 74 ]

Papulinis pūslelinis bėrimas ir niežulys gaktos srityje ir kirkšnyje yra ftiriazės požymiai po gaktos utėlės (Phthirus pubis) įkandimo. Tačiau moterims nereikėtų atmesti lėtinės apokrininių prakaito liaukų latakų obstrukcijos, kurią sukelia Fox-Fordyce liga ir kuri pažeidžia pažastis, galimybės. [ 75 ]

Taip pat niežulys ir bėrimas intymioje srityje baltų mažų papulių ar plokštelių pavidalu dažniausiai rodo sklerozinę kerplię (lašinę sklerodermiją). [ 76 ] Beje, vyrams panašus bėrimas ir niežulys pasitaiko ir ant varpos galvutės, o kai kurie ekspertai tai vadina obliteruojančiu kserotiniu balanitu. [ 77 ] Be to, raudonas pustulinis bėrimas minėtoje vietoje atsiranda dėl lytinių organų pūslelinės, makulos bėrimas – esant atvirkštinei psoriazei, o papulinis bėrimas – esant blizgančiai plokščiajai kerpligei ir sarkoidozei. Negalima atmesti ir alergijos prezervatyvams išsivystymo.

Komplikacijos ir pasekmės

Įprasta pagrindines niežtinčių odos bėrimų pasekmes ir komplikacijas sieti su išbėrimu (kasymu), nes pažeista oda lengvai užsikrečia ir uždega – galima pūlinga nekrozė.

Nors taip pat reikėtų atsižvelgti į bėrimo ir niežėjimo priežastis, kurios taip pat gali turėti savų komplikacijų, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimo ir gerklės skausmo atsiradimas sergant raudonuke, meningoencefalitas – sergant tymais ir kt.

Nėštumo metu pasireiškiančios dermatozės, tokios kaip atopinė dermatozė, sukelia tik stiprų odos niežulį ir bėrimus, tačiau kai kuriais atvejais yra anomalijų, priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus mirties rizika (statistiškai beveik 10 % atvejų).

Jei pastebimos skleroatrofinės kerpės (ant varpos galvos) komplikacijos, neatmetama apyvarpės susiaurėjimas ir fimozės išsivystymas.

Diagnostika bėrimas ir odos niežulys

Vaikų infekcijų bėrimus diagnozuoti nesunku: pediatrui pakanka atlikti tyrimą, surinkti anamnezę ir užregistruoti skundus.

Instrumentinė diagnostika gali apsiriboti dermatoskopija, o mikozėms nustatyti naudojama Woodo lempa.

Daugiau informacijos žr. - odos tyrimai.

Visais kitais atvejais atliekamas išsamesnis tyrimas. Jei po anamnezės ir fizinės apžiūros diagnozė nėra aiški, gali tekti konsultuotis su kitų specialybių gydytojais, ypač dėl alergijos diagnozės, kepenų, limfmazgių būklės įvertinimo ir kt. Prireikus skiriami aparatiniai tyrimai (ultragarsas, rentgenas, KT). [ 78 ]

Atliekami šie tyrimai: kraujas (detalūs biocheminiai), šlapimas (bendras), koprograma (dėl helmintozės). Taip pat nustatomas kraujo antikūnų kiekis, atliekama bėrimų grandymo ir (arba) odos biopsija. [ 79 ]

Svarbiausias komponentas yra diferencinė diagnozė. Daugiau informacijos medžiagoje – odos niežėjimo diagnostika.

Gydymas bėrimas ir odos niežulys

Šiame straipsnyje aptariamas specifinių etiologijų niežulio ir bėrimų gydymas. Odos bėrimai ir niežulys paprastai gydomi išoriniais vaistais ir skiriasi priklausomai nuo jų priežasties.

Pacientus dažniausiai domina vienas klausimas: kaip atsikratyti dirginimo ir niežėjimo?

Skaitykite išsamiau:

• Kaip atsikratyti sudirginimo po skutimosi
• Niežtinčios odos gydymas
• Alerginio bėrimo gydymas

Antialerginiai vaistai nuo niežulio ir dirginimo, vartojami per burną, yra antihistamininiai vaistai (cetirizinas, Zyrtec, Loratadinas, Claritinas, Feksofenadinas ir kt.), tai yra tabletės, kurios malšina odos niežėjimą.

Tepalai, kremai ir geliai nuo niežėjimo ir dirginimo išvardyti (su išsamiais aprašymais) specialiuose straipsniuose:

• Niežulį malšinantis tepalas
• Kremai nuo niežulio
• Tepalai nuo odos bėrimų
• Niežai tepalas

Reikėtų nepamiršti, kad „Cinovit“ kremas yra kosmetinė priemonė su cinko piritionu, o dermatologai rekomenduoja naudoti įprastą cinko tepalą arba salicilo-cinko pastą. O kremas arba gelis (pantenolis (D-pantenolis, dekspantenolis, pantodermas, bepantenas) su provitaminu B5) negydo dermatologinių ligų, o tik skatina pažeistos odos regeneraciją (naudojamas nuo prakaitavimo ir sudirgimų).

Autoimuninės kilmės odos bėrimo ir niežulio etiologinis gydymas šiuo metu apsiriboja vietiniu pimekrolimuzo kremo (Elidel) ir tepalų Protopik bei Tacropik (su panašiai aktyviu takrolimuzu) vartojimu, kurie slopina ląstelinio imuniteto aktyvumą, slopindami uždegiminių mediatorių sintezę.

Teigiamas poveikis suteikia fizioterapinį gydymą (naudojant fototerapiją, fonoforezę ir kt.), visas medžiagos detales - fizioterapiją dermatitui ir dermatozei.

Galimas liaudiškas gydymas (avižinių dribsnių vonios ir kompresai) ir vaistažolių gydymas (medetkos, šalavijai, ramunėlės, taukės, gysločiai, ugniažolės), daugiau informacijos:

• Diatezės gydymas liaudies gynimo priemonėmis
• Vaistinės žolelės nuo alergijos

Prevencija

Šių simptomų prevencija yra ligų, kuriomis jie pasireiškia, prevencija. Tai įmanoma tik pasiskiepijus nuo tymų ir vėjaraupių.

Jei esate linkęs į odos reakcijas, rekomenduojama:

• Alergijos dieta
• Dieta sergant atopiniu dermatitu

Taip pat patariama odą apsaugoti emolientais – tai minkštikliai ir drėkinamosios medžiagos, kurios sudaro ploną plėvelę, neleidžiančią prarasti drėgmės. Jos dažnai naudojamos sausai ir pleiskanojančiai odai, taip pat egzemai ir dermatitui gydyti.

Prognozė

Vaikystės infekcijos ir paprasti odos sudirgimai praeina, tačiau imuninio tarpininkavimo sukeltas dermatitas priklauso lėtinėms patologijoms, todėl prognozė taip pat visiškai priklauso nuo etiologijos.