Bėrimas ir odos niežėjimas

Kai ant odos atsiranda įvairių tipų, dydžių ir lokalizacijos niežtintis egzantema – tai yra bėrimai ir kūno niežulys, tai gali būti ne tik dermatologinių ar infekcinių ligų, bet ir kai kurių vidinių patologinių organizmo pakitimų simptomai, kuriuos sukelia. Kūno oda sureagavo.

Priežastys Bėrimas ir odos niežėjimas

Visų pirma, mes atsižvelgiame į dermatologines pirminių odos pažeidimų elementų priežastis - odos ligas, kurias lydi niežulys ir bėrimai (kai kurios iš jų bus išsamiau aptartos toliau).

Dėl nuolatinio odą dirginančių cheminių junginių, su kuriais žmonės susiduria namuose ar darbo vietoje, poveikio, pradeda vystytis egzema .[1]

Paprasčiausias atvejis, dermatologų apibrėžiamas kaip paprastas kontaktinis dermatitas , yra dirginimas ir niežėjimas po skutimosi.[2]

Dėl ultravioletinių spindulių kai kurių žmonių atviroje odoje atsiranda bėrimas, kuris rodo veido, kojų ir rankų fotodermatitą .[3]

Taip pat didelė tikimybė, kad minėti simptomai yra alerginis niežėjimas ir bėrimai, kuriuos sukelia organizmo imuninis atsakas į įvairias medžiagas ir maistą. Skaityti daugiau - Alerginiai odos bėrimai . [4],[5]

Užsikrėtus niežais niežti Sarcoptes scabiei, o išsivystęs akarodermatitas, vadinamas niežai , sukelia bėrimą ir stiprų niežulį. [6]Plaukimas natūraliuose vandens telkiniuose, kuriuose nėra tekančio vandens, gali užkrėsti parazitinio kirmino Trichobilharzia lervas ir sukelti šistosomozės (cerkariozės) simptomus , tokius kaip niežulys ir bėrimai ant blauzdų, kulkšnių ir pėdų. [7]Tokiu atveju pirmieji jo požymiai ant odos matomi jau po ketvirčio valandos.

O į dilgėlinę panašūs smulkūs pleiskanojantys bėrimai ir niežulys ant krūtinės ir pilvo, nugaros, delnų ir padų gali būti jersiniozės požymis , kuris išsivysto enterobakterijai Yersinia enterocolitica patekus į organizmą. [8],[9]

Be to, nedidelis raudonas bėrimas ant kūno ir niežulys arba alerginė dilgėlinė – dažnai virsta daugiaforme eritema – pasireiškia kaip šalutinis vaistų poveikis. Su šia problema galite susidurti gydant infekcijas antibiotikais, priešnavikinės chemoterapijos metu, vartojant kosulį, gastritą ar parazitines invazijas, pavyzdžiui, pavartojus Nemozole – antihelmintinio vaisto (instrukcijose nurodoma šio šalutinio poveikio galimybė). Tokiais atvejais mes kalbame apie narkotikų toksidermiją. Tai taip pat gali apimti seruminę ligą, kuri gali išsivystyti po profilaktinės vakcinacijos. [10], [11],[12]

Nėštumo metu gali atsirasti ir niežtinčių židininių bėrimų – folikulinių, papulinių, pustulinių, o 75 % nėščiųjų tokias problemas patiria antrąjį ar anksti trečiąjį trimestrą. Dermatologai apibrėžia tokias sąlygas kaip gestacinė dilgėlinė arba polimorfinė (papulinė-dilgėlinė) nėštumo dermatozė. [13], [14],[15]

Raudonukė ypač pavojinga nėštumo metu (pirmuosius tris mėnesius). [16]Daugiau apie nėščių moterų niežėjimo ir bėrimų priežastis galite sužinoti leidiniuose:

• Nėštumo bėrimas
• Niežulys nėštumo metu

Bėrimas ir niežėjimas kūdikiui

Pediatrijoje didelis dėmesys skiriamas vaiko bėrimams ir niežėjimui: pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dažniausiai tai yra vystyklų dermatitas arba naujagimio prakaitavimas , taip pat standartinė situacija įvedant papildomus maisto produktus - eksudato atsiradimas [17]. Kūdikių diatezė (kuri gali būti vadinama kūdikių niežais). Neretai ikimokyklinio amžiaus papuliniai bėrimai su intensyviu niežuliu apžiūros metu diagnozuojami kaip alerginis vaiko bėrimas.[18][19]

Padidėjus organizmo jautrumui, vaikai gali susirgti atopiniu dermatitu – niežtinčia, lėtine neaiškios kilmės uždegimine odos liga, kuri dažniausiai prasideda ankstyvoje vaikystėje, tačiau paveikia ir nemažai suaugusiųjų ir yra susijusi su padidėjusiu IgE imunoglobulino kiekiu.[20]

Turėkite omenyje, kad raudonas bėrimas, niežulys ir karščiavimas yra vaikystės infekcijų su odos bėrimais požymiai , įskaitant raudonukę (sukelta Rubivirus), [21]vėjaraupius (sukelta trečiojo tipo herpeso viruso HHV-3), [22]tymų (susijusių su infekcija tymų morbilivirusu), [23]skarlatina (sukelta hemolizinio streptokoko Streptococcus pyogenes padermės) [24]ir kūdikių rozeola (pseudorabija arba staigi egzantema), kurią sukelia šeštasis herpeso viruso tipas (HHV-6). [25]Taip pat skaitykite – Įvairių tipų bėrimai vaikams

Rizikos veiksniai

Gydytojai atkreipia dėmesį į niežtinčių bėrimų atsiradimo rizikos veiksnius sergant somatinėmis ligomis. Tai yra kepenų ir tulžies pūslės ligos su cholestaze (tulžies sąstingis), dėl kurios atsiranda geltonai rusvos arba rausvai oranžinės spalvos dėmės ir papulės (dėmės ir mazgeliai) - ksantomos - ant rankų, apatinių galūnių sąnarių, veido, krūtinės ir kaklo..[26]

Panašus bėrimas ir niežėjimas pasireiškia sergant cukriniu diabetu, dažniausiai jie atsiranda ant sėdmenų, kelių, blauzdų, alkūnių ir dilbių. [27], [28]Alergine dilgėline galima susirgti ir nuo insulino injekcijų. [29],[30]

Šiek tiek niežtintis raudonas bėrimas apnašų pavidalu ant alkūnių ir kelių (su laipsnišku lichenizavimu – sustorėjimu) gali būti cinko trūkumo organizme rezultatas, dėl kurio išsivysto enteropatinis akrodermatitas.[31]

Ant kūno gali atsirasti smulkus bėrimas ir niežulys su mažu skrandžio rūgštingumu ir rūgštiniu gastritu, su parazitinėmis žarnyno invazijomis ir lėtiniu vidurių užkietėjimu.

Dėmėtas mazginis bėrimas su niežuliu (dažniausiai ant blauzdų) atsiranda pacientams, sergantiems autoimunine uždegimine liga, pvz., sarkoidoze. [32],[33]

Beveik vienam iš keturių pacientų, netoleruojančių grūdų baltymų (celiakija), virškinimo trakto problemos yra susijusios su dermatologinėmis problemomis - Dühringo herpetiformis dermatitu , [34]kuris, matyt, atsiranda dėl padidėjusios IgA antikūnų prieš glitimą gamybą.

Pathogenesis

Odos bazinio sluoksnio dendritinių ląstelių ir epidermio keratinocitų, gaminančių uždegiminius mediatorius - citokinus ir chemokinus, imuninis atsakas į egzo ir endogeninius veiksnius ir vėlesnis abipusis makrofagų, T ir B limfocitų, mononuklearinių leukocitų aktyvinimas. Neutrofiliniai ir eozinofiliniai granulocitai lemia egzantemos patogenezę.

O niežėjimo mechanizmas – alerginių reakcijų tarpininko histamino patekimas į kraują iš odos mastocitų (stiebo ląstelių). Daugiau informacijos medžiagoje - Odos niežėjimo patogenezė .

Taip pat žiūrėkite leidinį - Atopinės ir alerginės būklės , kuriame pabrėžiama odos reakcijų, pasireiškiančių niežtinčiais bėrimais, patogenezė.

Naujausi tyrimai idiopatinių odos reakcijų, tokių kaip atopinio dermatito, atvejus susiejo su tam tikrų genų, susijusių su epidermio barjero palaikymu, sutrikimais.

Bėrimo, kurį lydi niežulys, lokalizacija ir apibūdinimas

Nustatyti odos bėrimų etiologiją svarbu dėl jų morfologinių savybių ir atsiradimo vietos – lokalizacijos, plačiau straipsniuose:

• Odos išbėrimas (odos išbėrimas)
• Raudonos dėmės sergant įvairiomis ligomis ir sąlygomis
• Raudonų dėmių ant kūno odos tipai

Visą klinikinį vaizdą sudaro bendra paciento būklė ir lydintys ar prieš tai buvę simptomai, ypač karščiavimas.

Bėrimas, niežulys ir karščiavimas stebimas sergant vaikų infekcinėmis ligomis, staigios egzantemos atvejais, esant rožinei pityriozei (Giberto bėrimas), [35] meningokokine infekcija , [36]infekcine eritema, [37]septicemija [38] , enterovirusiniu [39]vezikuliniu stomatitu su egzantema arba plaštakos-snukio-burnos sindromu . [40],[41]

Ekspertai mano, kad labiausiai tikėtinos išbėrimo be niežėjimo ir karščiavimo priežastys yra: prakaitavimas, [42]rožinė, [43]miliumi (maži balti spuogeliai veido odoje ir kitose kūno vietose), [44]folikulinė keratozė (mažas bėrimas šalia plaukų folikulų. Dilbiai, šlaunys ir sėdmenys), [45]kontaktinis dermatitas, dermatofibroma (pasireiškia mažomis rausvai rudomis papulėmis ant blauzdų).

Esant ūmioms alerginės etiologijos odos reakcijoms, [46]pastebimas atopinis dermatitas, skarlatina, pityriazė ir strepto- bei stafilokokiniai odos pažeidimai (impetigo), bėrimai su niežuliu ir pleiskanojimu. [47], [48]Taip pat pleiskanojančios dėmės sergant psoriaze .[49]

Niežulys ir bėrimai ant galvos gali būti seborėjinio dermatito, [50] galvos demodekozės , [51]pityriazės, [52] psoriazės požymiai .

Smulkus veido bėrimas ir niežulys pastebimi sergant raudonuke ir kitomis vaikystėje susirgusiomis infekcijomis, juostinė pūslelinė, alergija, lėtinis difuzinis neurodermitas . Sergant raudonąja vilklige odos pokyčiai [53]paveikia skruostus, kaktą ir nosies sritį.,[54][55]

O pūslinis bėrimas ir niežėjimas ant lūpų dažniausiai yra Herpes simplex viruso pažeidimų - herpes simplex viruso (herpes infekcijos) pasekmė .[56]

Taip vadinamoms juostinės pūslelinėms būdingas pleiskanojantis papulinis folikulinis bėrimas ir niežulys ant kaklo, krūtinės, pilvo, rankų ir kojų. Ši lokalizacija stebima Vidalio kerpėje (ribotas neurodermitas), kuri, be odos nugaroje ir kaklo šonuose, atsiranda po keliais ir alkūnių linkiuose, ant šlaunų ir sėdmenų.

Niežulys ir bėrimai ant rankų ir kojų

Dar kartą apie minėtų šios lokalizacijos simptomų priežastis galima perskaityti straipsnyje - Dėmės ant rankų ir kojų vaikui ir suaugusiems

Bėrimai ir niežėjimas ant rankų atsiranda daugeliu dermatologinių ligų. Taigi delnų bėrimą ir niežulį išprovokuoja delnų egzema , [57]pasireiškianti kaip kontaktinis dermatitas; dishidrozinė egzema (su pūslėmis dėl padidėjusio odos sausumo); [58]grybelinė infekcija su grybelio išsivystymu (žiedo formos bėrimai, kuriuos sukelia grybelis Trichophyton rubrum). [59]Be to, viršutinių galūnių bėrimai pastebimi sergant pirmine tulžies ciroze (autoimunine kepenų liga).[60]

Taip pat žiūrėkite - Raudonos dėmės ant delnų

Kartu su delnais atsiranda bėrimas ir pėdų (padų ir šoninių dalių) niežėjimas sergant Andrews pustuline bakteriemija, [61]susijusia su streptokokine infekcija, arba, pagal kitą versiją, esant skarlatinei desquamative eritemai (lydi karščiavimas).[62]

Bėrimai ir niežėjimas ant rankų yra egzemos ir kontaktinio dermatito, raudonos plokščiosios kerpligės (su purpurinėmis papulėmis) [63]ir kerpligės papulinės miksedemos (taip pat dilbių ir kaklo srityje) požymiai.[64]

Sergantiesiems atopiniu dermatitu, žvyneline, enteropatiniu akrodermatitu [65]ar dermatomiozitu išberia ir niežina alkūnes.[66]

Prakaitavimas, alergija dezodoruojantiems produktams, dirginantis dermatitas po skutimosi ir vaškavimo, niežai ir juostinė pūslelinė [67]sukelia bėrimus ir niežulį po pažastimis.

Niežulys ir bėrimai ant pėdų – dažniausiai raudonų dėmių pavidalu ant suaugusiųjų ir vaikų pėdų – retai apsiriboja vietiniais bėrimais. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, bėrimai ir pėdų niežėjimas esant mazginei eritemai, kuri atsiranda sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis, derinami su bėrimais ant blauzdų, šlaunų ir rankų.[68]

Tarp diagnozių, kuriose atsižvelgiama į tokį simptomą kaip niežulys ir bėrimas ant blauzdų ir kulkšnių, ekspertai vadina: atopinį ir kontaktinį dermatitą, veninį (gravitacinį) dermatitą, diskoidinę ir varikozinę egzemą, paprastą kerpligę, mazginį niežėjimą (niežai), [69]dermatofibromą..[70]

Bėrimai ir kelių niežėjimas yra susiję su tiek pat būklių, kaip niežai, psoriazė ir dermatitas – dirginantis kontaktinis, alerginis, atopinis, herpetiforminis ir enteropatinis akrodermatitas.

Bėrimus ir niežėjimą ant šlaunų dažniausiai sukelia tos pačios priežastys, bet ir vaskulitas (kraujagyslių uždegimas su raudonomis ir violetinėmis niežtinčiomis odos dėmėmis ir sąnarių skausmas). Ant šlaunų vidinės dalies raudona plokščioji plokščioji kerpligė ir pūslinis pemfigoidas, kuris būdingas vyresnio amžiaus žmonėms.

Bėrimas ir niežėjimas ant krūtinės, pilvo, šonų, nugaros ir pažastų

Esant stipriam karščiavimui, galvos ir sąnarių skausmams, atsiranda bėrimas ir niežulys krūtinėje esant rausvai pityriazei [71]ir Kapoši herpetinei egzemai.[72]

O ant krūtinės ląstos šoninių paviršių (taip pat ir ant apatinės pilvo dalies, ant menčių, ant šlaunų ir kelių vingių) lokalizuojasi papulinis bėrimas sergant psoriaziniu mazginiu dermatitu (lašo formos parapsoriaze).[73]

Mazginis arba į apnašas panašus bėrimas ir niežėjimas ant šonų ir pilvo atsiranda esant raudonoms plokščioms utėlėms , niežai, psoriazei, alerginiam dermatitui. Bėrimai atsiranda toje pačioje vietoje dėl riboto neurodermito.

Raudonas bėrimas ir niežulys nugaroje gali rodyti ne tik niežai, raudonas juostinė pūslelinė, dermatomikozė ar folikulitas (sukelia Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ir Streptococcus pyogenes). Bet ir Dühringo herpetiformis dermatitas.

Niežulys ir bėrimai ant sėdmenų (papulių pavidalu) gali būti niežai, vėjaraupiai ar neurodermatozės simptomas, kuris taip pat pažeidžia apatinės nugaros, nugaros, pilvo ir galūnių raukšlių odą. Kai ant sėdmenų ir klubų odos atsiranda mazginiai, dėmėti bėrimai – po kelių dienų karščiavimo, galvos, sąnarių ir raumenų skausmų – medikai turėtų įtarti, kad ligonis serga infekcine Rozenbergo eritema.

Niežulys ir bėrimai intymioje srityje

Kirkšnyje bėrimas ir niežėjimas gali būti lytinių organų infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas ; niežai, kontaktinis, atopinis ir alerginis dermatitas; psoriazė ir psoriazė, plokščioji kerpligė ir grybelis.[74]

Papulinis pūslinis bėrimas ir niežulys gaktos srityje ir kirkšnyje yra ftiriazės požymiai po gaktos utėlės ​​(Phthirus pubis) įkandimo. Tačiau moterims, sergančioms Fox-Fordyce liga, pažeidžiančia pažastis, negalima atmesti apokrininių prakaito liaukų latakų obstrukcijos.[75]

Taip pat niežulys ir bėrimas intymioje srityje baltų mažų papulių ar plokštelių pavidalu dažniausiai rodo sklerozinę kerpę (lašinę sklerodermiją). [76]Beje, vyrams taip pat pasitaiko panašus bėrimas ant varpos galvos ir niežulys, o kai kurie specialistai tai vadina naikinančiu kserotiniu balanitu. [77]Be to, pirmiau nurodytos vietos raudonas pustulinis bėrimas atsiranda dėl lytinių organų pūslelinės, geltonosios dėmės bėrimas – esant atvirkštinei psoriazei, o papulinis – esant blizgančiajai plokščiajai kerpligei ir sarkoidozei. Alergijos prezervatyvams vystymasis . Negalima atmesti.

Komplikacijos ir pasekmės

Įprasta pagrindines niežtinčių odos bėrimų pasekmes ir komplikacijas sieti su ekskoriacija (kasymu), nes pažeista oda lengvai užsikrečiama ir uždegama – su galima pūlinga nekroze.

Nors taip pat turėtumėte atsižvelgti į bėrimo ir niežėjimo priežastis, kurios taip pat gali turėti savo komplikacijų, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimo ir gerklės skausmo atsiradimas sergant raudonuke, meningoencefalitas - sergant tymais ir kt.

Nėštumo metu sergančios dermatozės, tokios kaip atopinė, sukelia tik intensyvų odos niežėjimą ir bėrimus, tačiau kai kuriais atvejais kyla anomalijų, neišnešiotumo ir intrauterinės vaisiaus mirties rizika (statistiškai – beveik 10 proc. Atvejų).

Jei pastebimos skleroatrofinės kerpės (varpos galvos) komplikacijos, neatmetama apyvarpės susiaurėjimas ir fimozės išsivystymas.

Diagnostika Bėrimas ir odos niežėjimas

Nustatyti bėrimus sergant vaikų infekcijomis nėra sunku: pediatrui pakanka atlikti tyrimą, surinkti anamnezę ir užrašyti nusiskundimus.

Instrumentinė diagnostika gali apsiriboti tik dermatoskopija, o mikozėms aptikti naudojama Vudo lempa.

Daugiau informacijos žr. - Odos tyrimai .

Visais kitais atvejais atliekamas išsamesnis tyrimas. Jei diagnozė nėra aiški po anamnezės ir fizinės apžiūros, gali prireikti kreiptis į kitų specialybių gydytojus, ypač dėl alergijos diagnozavimo , įvertinti kepenų, limfmazgių ir kt. Būklę. Jei reikia, aparatūros tyrimai (ultragarsas, Rentgenas, kompiuterinė tomografija) skiriami.[78]

Imami šie tyrimai: kraujas (išsamus biocheminis), šlapimas (bendras), koprograma (dėl helmintozės). Taip pat nustatomas antikūnų kiekis kraujyje, atliekamas bėrimų įbrėžimas ir/ar odos biopsija.[79]

Svarbiausias komponentas yra diferencinė diagnozė. Daugiau informacijos medžiagoje - Odos niežėjimo diagnostika

Gydymas Bėrimas ir odos niežėjimas

Tam tikros etiologijos niežulio ir bėrimų gydymas nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį. Odos bėrimai ir niežulys paprastai gydomi išorinėmis priemonėmis ir skiriasi priklausomai nuo jų priežasties.

Pacientams dažniausiai rūpi vienas klausimas: kaip atsikratyti dirginimo ir niežėjimo?

Skaitykite išsamiai:

• Kaip atsikratyti dirginimo po skutimosi
• Odos niežėjimo gydymas
• Alerginio bėrimo gydymas

Antialerginiai vaistai nuo niežėjimo ir dirginimo, vartojami per burną, yra antihistamininiai vaistai (Cetirizine, Zyrtec, Loratadinas, Claritin, Fexofenadine ir kt.), Tai yra - Tabletės, mažinančios odos niežėjimą

Tepalai, kremai ir geliai nuo niežėjimo ir dirginimo yra išvardyti (su išsamiais aprašymais) specialiuose straipsniuose:

• Niežėjimo tepalas
• Kremai nuo niežėjimo
• Tepalai nuo odos bėrimų
• Tepalas nuo niežų

Reikėtų nepamiršti, kad Cinovit kremas yra kosmetikos priemonė su cinko piritionu, o dermatologai rekomenduoja naudoti įprastą cinko tepalą arba salicilo-cinko pastą. O kremas ar gelis Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) su provitaminu B5 negydo dermatologinių ligų, o tik skatina pažeistos odos regeneraciją (vartojama nuo prakaitavimo ir sudirgimų).

Etiologinis autoimuninės kilmės odos bėrimo ir niežėjimo gydymas šiuo metu apsiriboja vietiniu Pimecrolimus kremo (Elidel) ir tepalų Protopik ir Tacropik (su panašiu aktyviu takrolimuzu), kurie slopina ląstelinio imuniteto aktyvumą, slopindami uždegiminių mediatorių sintezę.

Teigiamas poveikis suteikia fizioterapinį gydymą (naudojant fototerapiją, fonoforezę ir tt), visa medžiagoje pateikta informacija - Fizioterapija dermatitui ir dermatozei.

Galimas gydymas liaudiškais (avižinių dribsnių vonios ir kompresai) ir vaistažolių (medetkų, šalavijų, ramunėlių, paprastojo guolio, gysločio, ugniažolės) gydymas, daugiau informacijos:

• Diatezės gydymas liaudies gynimo priemonėmis
• Vaistažolės nuo alergijos

Prevencija

Šių simptomų prevencija yra ligų, kuriomis jie pasireiškia, prevencija. Tai įmanoma tik pasiskiepijus nuo tymų ir vėjaraupių.

Jei esate linkęs į odos reakcijas, rekomenduojama:

• Alergijos dieta
• Dieta sergant atopiniu dermatitu

Taip pat patariama odą apsaugoti emolientais, kurie yra minkštikliai ir drėkikliai, kurie sudaro ploną plėvelę, neleidžiančią prarasti drėgmės. Jie dažnai naudojami esant sausai ir pleiskanojančiai odai, taip pat nuo egzemos ir dermatito.

Prognozė

Vaikų infekcijos – paprasti odos sudirgimai praeina, tačiau imuninis dermatitas priklauso lėtinėms patologijoms, todėl prognozė taip pat visiškai priklauso nuo etiologijos.