Juostinė pūslelinė apatinėje nugaros dalyje

Aštraus, puolimo panašaus ar ilgalaikio skausmo pojūtis, apimantis liemenį apatinėje nugaros dalyje - juosmens stuburo lygyje - yra apibrėžiamas kaip pūslelinės apatinės nugaros dalies skausmas. [1]

Priežastys Juostinė pūslelinė apatinėje nugaros dalyje

Pūslelinės skausmas juosmens srityje (regio lumbalis)-žemiau krūtinės slankstelių ir virš kryžkaulio (penki sulieti slanksteliai, sujungti su paskutiniu juosmens slanksteliu)-yra nespecifinis simptomas, kaip tai pasireiškia skirtingomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis.

Labiausiai tikėtinos šio simptomo priežastys, tiesiogiai susijusios su stuburu, t. Y. Slvirtrininėmis, apima:

• Stuburo nervų šaknų suspaudimas-radikulinė arba radiklinis juosmens stuburo sindromas (l1-L5), kuris vadinamas radikulitas;
• Deformuojantis stuburo sąnarių osteoartritas - spondyloartritas;
• Spondilolistezis - juosmens slankstelių poslinkis;
• Tarpslankstelinė išvarža lumbosakralinio stuburo, sukeliančios juosmens stuburo kanalo stenozę (susiaurėjimą) ir stuburo nervų suspaudimą;
• Apie lumbosakralinio stuburo Steochondrozė.

Mažiausiai nugaros skausmas - lumbalgija - taip pat gali pasireikšti kai kuriomis vidinėmis organų ligomis, įskaitant:

• ūmus cholecistitas;
• Nefrolitiazė (inkstų akmens liga), pielonefritas, nefrotuberkuliozė, policistinė arba inksto hidronefrozė;
• Opinis kolitas ir kitas uždegiminė žarnyno liga;
• Pilvo aortos aneurizma.

Tokį skausmą gali lemti piktybiniai navikai ar įvairių lokalizacijų navikų metastazės.

Be visų aukščiau paminėtų, pūslelinės apatinės nugaros dalies skausmą vyrams gali sukelti lėtinis prostatos liaukos (prostatito) arba prostatos adenokarcinomos uždegimas.

Moteriškų pūslelinių juosmens skausmas dažnai yra etiologiškai susijęs:

• Algodysmenorėja;
• Negimdinis nėštumas;
• Gimdos prolapsas;
• Endometriozė;
• Policistinių kiaušidžių policistinis arba jų piktybiniai navikai.

Nors diegliai nėštumo metu, kai skausmas spinduliuoja skirtingose vietose, nėra neįprasta, nėštumo metu pūslelinės apatinės nugaros dalies skausmas-nesant kitų simptomų-akušeriai nelaikomi patologiniu simptomu, o kaip fiziologinių pokyčių, tokių kaip padidėjęs sąnarių mobilumas, ir atsipalaidavimo požymiai, o požymiai. Skaitykite daugiau leidinyje - apatinės nugaros dalies skausmas nėštumo metu

Remiantis jų intensyvumu ir vyresniu lokalizacija, yra įvairių rūšių skausmas. Pavyzdžiui, ūminį pūslelinį apatinės nugaros dalies skausmą sukelia inkstų diegliai, ūmus cholecistitas ir kepenų diegliai.

Lumbago arba pankreatito atakos simptomas yra aštrus, stiprus, pūslelingas skausmas apatinėje nugaros dalyje. Bet fibromialgijoje arba miofascialinio skausmo sindromas, kuris gali būti stuburo raiščių ir raumenų įtempimo pasekmė, dažniausiai yra gurkšnojami, traukiantys, traukiantys skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Jei apatinės nugaros dalies ir skrandžio skausmas yra pūslelinė (tiksliau skrandyje ir apatinėje nugaros dalyje), tada gastroenterologai nedelsdami įtaria, kad pacientas serga gastritu, gastrodukodenitu ar pepsinės opos ligos paūmėjimu.

Kiaušidžių cistos, dubens adhezijos, retroperitoniniai neoplazmai (retroperitoniniai navikai) sukelia pilvo ir apatinės nugaros skausmo juostines pūslelius.

Priedo uždegimas (apendicitas), tulžies akmenys ir kepenų cirozė pasižymi pūslelinės skausmu dešinėje apatinės nugaros dalies pusėje. Dėl stuburo problemų, taip pat visceralinių organų ligų, ypač kasos uždegimo, vienašališko inksto uždegimo ar gimdos priedų uždegimo, moterys gali jausti pūslelinį skausmą kairėje apatinės nugaros dalies pusėje.

Blotholles nugaros skausmas virš juosmens (pirmojo juosmens slankstelio L1 ir apatinių krūtinės slankstelių T10-T12 lygyje) gali reikšti pilvo organų, tokių kaip skrandis, pankromis, ir duodenum, ligos, taip pat Slifų hernia Stemplės diafragmos atidarymas.

Postherpetinės neuralgijos atvejais pūslelinėje (sukelia 3 tipo žmogaus herpes virusas); in ūmus pyelonefritas; in stuburo subduralinė ir epidurinė abscesas; Pacientams, sergantiems dubens pūlingos uždegiminės ligos kombinuoti simptomai, tokie kaip juostinė pūslelinė apatinės nugaros dalies skausmas ir karščiavimas. [2]

Pathogenesis

Skausmo pojūtį sukelia skausmo jutimo neuronai, žinomi kaip nociceptoriai, kurie suaktyvina audinių pažeidimus. Procesas prasideda tada, kai nociceptoriai nustato potencialiai sugadintą dirgiklį ir siunčia signalą kitiems neuronams per aferentinius pluoštus, būdami veikimo potencialo pavidalu, naudojant sužadinamuosius neurotransmiterius (gliutamatą ir neuropeptido medžiagą P).

Priklausomai nuo pagrindinių mechanizmų, išskiriami trys skausmo tipai: nocicepciniai (imlūs), neuropatiniai (Neuralgija ) ir mišrios formos.

Juostos pūslelinės skausmas juosmens srityje gali būti visų rūšių. Jei skausmo impulsų šaltinis patenka į nugaros smegenis (suformuojant sinapses ant užpakalinių ragų neuronų) yra visceraliniai organai, skausmas yra nocicepcinis.

Ir neuralgijos patogenezė, atsirandanti dėl aksonų pažeidimo - tiesioginis nervų pluošto pokyčiai ir (arba) disfunkcija, atsiranda dėl per didelio nervų ląstelių jaudrumo, kuris nuolat perduoda skausmo impulsus smegenims. Būtent tai atsitinka, kai stuburo nervai suspaudžiami ir jų šaknys suspaudžiamos.

Juosmens nervo rezginys (rezginys lumbalis) ir juosmens simpatinė grandinė vaidina svarbų vaidmenį vystytis juostinės pūslelinės skausmui. Plexus lumbalis yra dideliame juosmens raumenyje (m. Psoas majoru) ir susidaro iš keturių juosmens stuburo nervų priekinių dalių ir paskutinio krūtinės nervo (T12) išaugimo. O priekyje ir juosmens slankstelių kūnų (giliai dideliame juosmens raumenyje) šonuose yra simpatinės grandinės juosmens segmentas (simpatinės nervų sistemos kamienas), įskaitant keturis sujungtus ganglijas (nervų kūnų klasteriai). Iš ganglijų, esančių palei stuburo smegenis ties stuburo nervo nugaros ir ventralinėmis šaknimis, juosmens nervais L1L4, kurių kiekvienas (priklausomai nuo lokalizacijos) šakos yra šakos iki ventralinio, inkstų, nepilnaverčio mezenterinio, intermesenterinio ir viršutinio požeminio nervų nervų rezginių. Kiekvienas juosmens nervas turi jutimo (jautrias) šakas, o visose juosmens stuburo ganglijose taip pat yra aferentinių (jutimo) nervų skaidulų ląstelės, perduodančios impulsus CNS. Todėl visceralinio aferencinių nervų pluoštų, patenkančių į nugaros smegenis, konvergencija ir jungtis, kaip ir pluoštai iš nervų rezginių, paaiškina įeinančių signalų aiškinimo ypatumus, esančius nugaros smegenų ir smegenų centrų šoninių ragų neuronuose.

Taip pat skaitykite - neuropatinis skausmas

Diagnostika Juostinė pūslelinė apatinėje nugaros dalyje

Atsižvelgiant į platų juostinės pūslelinės srityje bei kitų simptomų buvimą, diagnozę, daugeliu atvejų, atlieka įvairių specializacijų gydytojai: vertebrologai, gastroenterologai, nefrologai, ginekologai, neurologai.

Šiuo tikslu tiriami pacientai, įskaitant anamnezę, fizinį tyrimą, laboratorinius tyrimus (įvairius kraujo tyrimus, šlapimo analizę, kooprogramą), jei reikia - biopsija ir histologinis tyrimas.

Atliekama tinkama instrumentinė diagnostika: rentgeno spindulys, vidaus organų, kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos ultragarsas.

Ir diferencinė diagnozė yra skirta tiksliai nustatyti tikrąją juostinės pūslelinės skausmo, sugriebiančio apatinę nugaros dalį, priežastį.

Gydymas Juostinė pūslelinė apatinėje nugaros dalyje

Naudojami gydymo metodai ir vaistai priklauso nuo simptomo etiologijos. Kai kurie iš jų aptariami atskirose publikacijose:

• Gydymas dėl apatinės nugaros skausmo
• Vaistų gydymas stuburo osteochondroze
• Osteoartrito gydymas
• Stuburo išvaržos gydymas
• Neuralgia tabletės
• Tepalai išialgijai
• Tabletės raumenims ir sąnarių skausmui
• Pūslelinės gydymas
• Inkstų uždegimo gydymas
• ūmus cholecistitas-gydymas
• Kiaušidžių cistų gydymas
• Prostatito gydymas

Dažniausiai kineziterapija naudojama slankstelinėms juostinės pūslelinių lumbalgijos priežastims, tačiau fizioterapijos gydymas taip pat gali būti įmanomas, pavyzdžiui, kitoms sąlygoms:

• Fizioterapija pepsinės opos ligai
• Fizinė terapija lėtiniam kolitui

Kai kuriomis sąlygomis - apendicitas, pilvo aortos aneurizma, cistinės kiaušidės, dubens adhezijos, retroperitoniniai neoplazmai, prostatos liaukos adenokarcinoma ir kt. - reikalingas chirurginis gydymas. - Būtinas chirurginis gydymas.