Vėmimas ir karščiavimas

Kai simptomas yra susijęs su viena specifine liga, jis apibrėžiamas kaip specifinis. Tačiau tokie simptomai kaip vėmimas ir karščiavimas nėra specifiniai, nes jie pasireiškia įvairiomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis.

Priežastys Vėmimas ir karščiavimas

Vėmimas atsiranda kaip kūno gynybos atsakas, dažniausiai į endo- ir egzotoksinus, o kūno temperatūros padidėjimas (karščiavimas) rodo jo imuninį atsaką į infekciją, o šių simptomų derinys yra labai dažnas.

Vėmimo ir karščiavimo priežasčių sąrašas gali būti gana ilgas, todėl čia yra labiausiai paplitusios ir kelios ne tokios akivaizdžios. Reikėtų atsižvelgti į lydinčių simptomų buvimą ir (arba) nebuvimą: pykinimas, viduriavimas (viduriavimas), skausmas - epigastrinis ar pilvas, kaip sakome, „pilvo skausmas“) ir kt.

Klasikinis simptomų, tokių kaip vėmimas, pykinimas, viduriavimas ir karščiavimas, derinys arba viduriavimo, vėmimo ir karščiavimo sukelia apsinuodijimas maistu (paprastai išprovokuotas valgant maistą, užterštą stafilokokaliniais enterotoksinais, [1] Bakterijos Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae ir kt.).). [2]

Skaitykite daugiau:

• Apsinuodijimo maistu priežastys ir agentai
• žarnyno infekcijų tipai

Kitas yra žarnyno influenza, kuris teisingiau vadinamas virusiniu ar infekciniu gastroenteritu. Jį sukelia rotavirusas iš šeimos reoviridae - rotaviruso infekcija, [3], [4] Norwalk virusas - norovirus iš šeimos caliciviridae šeimos [5] ir keli serotipai aido picornaviridae šeimos virusai. [6]

Vėmimas, viduriavimas ir karščiavimas vaikui ypač būdingi viruso gastroenteritui. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - rotaviruso infekcija vaikams

Beje, įvairaus intensyvumo ir trukmės vandens vėmimas ir karščiavimas atsiranda ne tik norovirusinėje infekcijoje: jie įmanomi smegenų smegenų sukrėtimuose, taip pat ciklinio vėmimo sindromo. [7]

Kosulys, karščiavimas ir vėmimas ar šaltkrėtis, vėmimas ir karščiavimas yra infekcijos simptomai gripo A virusas [8] ir parainfluenza vaikams. [9]

Streptocoko tonzilito (gerklės skausmo) ir meningealinio sindromas yra vėmimas ir karščiavimas vaikui be viduriavimo.

Pacientai, sergantys ūminiu virškinimo traktu yersiniozė, kurio sukėlėjas yra Enterobacteriaceae iš šeimos Yersiniaceae, turi vėmimą, skystas išmatas ir karščiavimas virš +38 ° C (su skausmu pilvo regione). [10]

Kai yra pilvo skausmas, vėmimas ir karščiavimas, atsižvelgiant į skausmo lokalizaciją, turėtų būti įtarimas:

• Pradinio etapo išsivystymas viruso hepatito A;
• Lėtinis hepatitas B;
• Tulžies pūslės (cholecistito) uždegimas ūmine forma;
• Ūmus priedėlio uždegimas-apendicitas ir apendikuliarinio abscesoFormacija;
• Ūminė granulomatozinio enterito gastroduodenalinė forma, idiopatinė GI trakto, žinomo kaip krono liga.

Dubens peritonito su bakteriniu uždegimu vidinės pilvo ertmės sienos atvejais atvejais, ir sepsis yra pykinimas, vėmimas ir karščiavimas padidėjus pulso greičiui.

Be užkrečiamojo gastroenterito ir kitų aukščiau išvardytų priežasčių, suaugusio vėmimo ir karščiavimo karščiavimas gali atsirasti dėl kepenų parenchimos fibrozės-cirozės, taip pat dėl metabolinių produktų (ketonų kūnų ar ketonų) kaupimosi kepenyse Alkoholinės ketonos ar ketonai).

Vemimas, karščiavimas ir silpnumas gali būti požymiai:

• Ūmus cholecistitas;
• Acetoneminis sindromas -padidėjęs ketonų kūnų kiekis kraujyje;
• Hormonų, kuriuos sukuria antinksčių žievė - lėtinis antinksčių nepakankamumas;
• GI piktybiniai navikai.

Ir esant galvos skausmams, šie simptomai yra klinikiniame smegenų membranų - meningito.

Tarp kitų simptomų vėmimo tulžies ir karščiavimai stebi pediatrais pakartotiniu stipraus vėmimu, kai skrandis jau tuščias-tuo pačiu apsinuodijimu ir viruso gastroenteritu ir gastroenterologais-gastroenterologų atvejų-gastofagijos metu (EsaceRbation “(Essacerbace-refluxo eSophagitis-gastro-usofagitis (gastro-ąfagitis-gastro-usofagitis (gastro-gastro-fagitis. Gasttro-gastro-fagitis. difuzinis peritonitas ar retroperitoninių navikų buvimas.

Esant ūminiam gastritui, ypač opiniam gastritui; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos ligos paūmėjimas; erozija arba pepsinė stemplės opa; kraujavimas su stemplės varikliai; [11] skrandžio vėžys ir kepenų cirozė, karščiavimas ir vėmimas krauju (hematemezė), be kitų simptomų. [12]

Vėmimas be karščiavimo ar viduriavimo

Kada vėmimas gali atsirasti be karščiavimo ar viduriavimo? Nesant viduriavimo, subfebrilo ar didelio karščiavimo, vėmimas vyksta tais atvejais:

• Funkcinis skrandžio sutrikimas;
• Gastroparezė - tingus skrandžio sindromas, kuris sulėtina virškinimo greitį;
• Migrena; [13]
• Intrakranijinė hipertenzija (padidėjęs intrakranijinis slėgis);
• Autonominės krizės;
• Per didelis ar nepakankamas paratorormono (PGT) - atitinkamai hiper- arba hipoparatiroidizmo gamyba;
• Aukštas karbamido lygis - uremija (atsirandantis dėl lėtinio inkstų nepakankamumo).

Pilvo skausmas ir vėmimas be karščiavimo, kai pacientai turi:

• Virškinimo sutrikimai - dispepsija; [14]
• Vidinės skrandžio gleivinės uždegimas - gastritas;
• Cistinė masė kasoje;
• Negimdinis nėštumas;
• Neurotiškas arba nerimo asmenybės sutrikimas, ir padidėjęs streso lygis, kurio gastroenterologinis pasireiškimas yra skrandžio neurozė.

Pathogenesis

Vėmimo mechanizmą - apsauginį mūsų kūno refleksą - sukelia Medulla oblongata vėmimo centro suaktyvinimas, kai jo trigerinės zonos receptoriai dirgina dopamino, serotonino, acetilcholino ir kitų receptorių impulsai, esantys Dopamino trakto (Enteric nervų sistemos nervų galūnių receptoriai). Atsakymas į šiuos impulsus yra daugialypis virškinamojo trakto lygiųjų raumenų susitraukimų padidėjimas, dėl kurio turinys išskiria iš skrandžio į išorę. [15]

„Termoreguliacijos centras“, esantis pagumburyje, yra atsakingas už kūno temperatūros padidėjimą, o tai padidina vadinamąjį nustatytą termostatinį tašką, veikiantį interleukinų IL-1 ir IL-6. Šie citokinai sintetinami aktyvuotomis imuninėmis ląstelėmis - B- ir T-limfocitais, mononukleariniais fagocitais ir kt. - reaguojant į virusines ar bakterines infekcijas. - Reaguojant į virusinius ar bakterinius toksinus. O kūnas, siekdamas sustiprinti imuninę gynybą, pradeda gaminti daugiau šilumos, o tai skatina apsauginių baltymų gamybą - interferonus. [16]

Diagnostika Vėmimas ir karščiavimas

Norint nustatyti vėmimo ir karščiavimo priežastis, būtina diagnozuoti etiologiškai susijusią ligą. Čia lemiamą vaidmenį vaidina paciento istorija ir klinikinis vertinimas.

Nors, pavyzdžiui, viruso gastroenterito atvejais, diagnozė dažniausiai grindžiama simptomais, kliniškai patikimai diagnozuoti kitas ligas gali prireikti įvairių laboratorinių tyrimų, įskaitant kraujo tyrimus (bendrąsias ir biocheminis, sedimentacija, leukocitai, pH, serologiniai tyrimai, skirti bakterijoms, antikūnams, aktams, cortisolui, paratoronams ir tt).). Hormonai, ketonų kūnai ir kt.), Išmatų analizė (su bakterijų kultūra), smegenų skysčių analizė.

Gastroenterologinių ligų metu instrumentinė diagnozė apima endoskopinį skrandžio, skrandžio rentgeno ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimą, tulžies pūslės ar kepenų ultragarsą, ultragarsą ir pilvo CT.

Jei įtariamos parathormono problemos, pasinaudojama parathoroid liaukų rentgeno spinduliais, smegenų MRT reikalingas meningitui ir kt. Norint nustatyti, ir kt.

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant nustatyti galutinę diagnozę.

Taip pat skaitykite:

• Rotaviruso infekcija-diagnozė
• Maisto apsvaigimo diagnozė
• Funkcinės dispepsijos diagnozė

Gydymas Vėmimas ir karščiavimas

Kaip gydyti karščiavimą ir vėmimą? Gydymas - išskyrus galbūt žarnyno gripą ir parainfluenza - yra skirtas ne tiek pašalinti šiuos simptomus, kiek jų priežastis.

Meningitas gydomas skirtingai nei cirozė, o cholecistitas gydomas skirtingai nei hiperparatiroidizmas, taigi diagnozė lemia ir bendra terapinė strategija, ir pasirinkus specifinį vaistą.

Skaitykite daugiau leidiniuose:

• Apsinuodijimo maistu gydymas
• Rotaviruso infekcija-gydymas
• žarnyno infekcijos gydymas
• Antibiotikai žarnyno infekcijai
• Vaistai vėmimui ir viduriavimui
• Dispepsijos gydymas
• Vėmimo ir pilvo skausmo gydymas suaugusiems ir vaikams