Kodėl sukasi skrandis ir viduriuoja?

Būklė, kai sukasi skrandis ir viduriuoja, yra vienas iš virškinimo sutrikimų simptomų. Pacientas turi skystų išmatų, išmatose gali atsirasti gleivių priemaišos, nesuvirškinto maisto dalelių, kraujo dryžių. Viduriavimas gali būti vienkartinis arba dažnas, vandeningas. Jaučiamas diskomfortas pilve – nuo ​​lengvo ūžimo ir pilvo pūtimo iki ryškių skausmingų spazmų. Dažnai kalbant apie skausmus, kurie atsiranda ir išnyksta, taikykite tokį posakį kaip „suka skrandį“. Šią būklę galima paaiškinti įvairiomis priežastimis, todėl daugeliu atvejų reikia medicininės pagalbos.

Priežastys Diskomfortas pilve ir viduriavimas.

Jei suaugusiam ar vyresniam nei vienerių metų vaikui sukasi skrandis ir viduriuoja, dažniausiai tai yra žarnyno srities skausmas ir nesusiformavusios skystos išmatos 2-3 ir daugiau kartų per dieną. Dėl netinkamo virškinimo ar virškinamojo trakto gleivinio audinio pažeidimų išmatose gali būti rasta gleivių, maisto dalelių, kraujo. Tuo pačiu metu gali varginti pykinimas ir dusulys.

Kodėl pilvo posūkiai ir viduriavimas? Daugeliu atvejų problemą sukelia žarnyną užkrečianti patogeninė flora – pavyzdžiui, rotavirusas , adenovirusas , koronavirusinė infekcija , salmonelės , Escherichia coli , dezinfekcijos sukėlėjas . Ligos sukėlėjai į virškinimo sistemą patenka su užterštu vandeniu ar maistu arba per neplautas rankas.

Be to, sutrikimas taip pat gali atsirasti dėl kitų priežasčių, tokių kaip:

• ilgalaikis chaotiškas antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas;
• Nekokybiško, sugedusio, užnuodyto maisto vartojimas;
• laktozės netoleravimas (virškinimo sistemos nesugebėjimas virškinti pieno produktų);
• kasos uždegimas ( pankreatitas );
• glitimo netoleravimas (nesugebėjimas virškinti glitimo, baltyminės medžiagos, daugiausia randamos grūduose);
• Didelio kiekio dirbtinių cukraus pakaitalų, ypač manitolio ir sorbitolio, vartojimas.

Kai kuriems žmonėms po vakcinų dažnai sukasi skrandis ir viduriuoja , kai paūmėja lėtinis enteritas ir enterokolitas , kai serga opinis kolitas , dirgliosios žarnos sindromas , o moterims tai dažnai būna nėštumo metu.

Esant netinkamam fermentų susidarymui, taip pat atsiranda viduriavimas. Tarp labiausiai tikėtinų šio pažeidimo priežasčių išsiskiria:

• virusinė infekcija, kurią lydi vandeningos išmatos, intensyvus skysčių netekimas, elektrolitų apykaitos sutrikimas;
• žarnyno audinių pažeidimas, celiakija, kepenų ar kasos patologija;
• uždegiminiai reiškiniai žarnyne, padidėjęs žarnyno judrumas.

Ne mažiau paplitęs ir vadinamasis funkcinis viduriavimas – žarnyno veiklos sutrikimas, kurio metu padažnėja tuštinimasis, išsiskiriantis vandeningomis ar pastolių išmatomis. Esant tokiai situacijai, taip pat yra stiprus skrandžio sukimasis ir viduriavimas, kuris paaiškinamas padidėjusiu žarnyno receptorių jautrumu dėl netinkamos mitybos, dažno ar didelio streso ir kt.

Pathogenesis

Įprastame sveikame žarnyne 99% vandens, kuris patenka į žarnyną su skysčiais ir maistu, pasisavinama. Net ir šiek tiek sumažėjus absorbcijai žarnyne arba padidėjus sekrecijos aktyvumui, drėgmės buvimas spindyje padidėja, todėl atsiranda skrandžio trūkčiojimas ir viduriavimas.

Yra žinoma daug šios būklės priežasčių. Specialistai pabrėžia šiuos pagrindinius vystymosi mechanizmus:

• padidėjusi osmosinė apkrova;
• padidėjęs sekrecinis aktyvumas;
• sumažėjusi absorbcija;
• sumažinant sąlyčio su siurbimo paviršiumi laikotarpį ir (arba) plotą.

Daugeliui pacientų vienu metu nustatomi du ar net daugiau patologinių mechanizmų. Pavyzdžiui, sergant enterokolitu, viduriavimas išsivysto dėl uždegiminio proceso gleivinės audinyje, eksudacinės reakcijos ir visų rūšių prosekrecinių medžiagų bei mikrobų toksinų, galinčių sutrikdyti žarnyno ląsteles, gamybos.

Dažnos priežastys: virškinimo operacijos, mikroskopinis kolitas, celiakija. Sergant hipertiroidizmu, pilvo posūkis ir viduriavimas dėl pagreitėjusio maisto masės judėjimo virškinimo trakte.

Žarnyno lygiųjų raumenų aktyvumas atsiranda veikiant tam tikriems vaistams, ypač magnio antacidiniams, vidurius laisvinamiesiems, prostaglandinams ir serotoninui, cholinesterazės inhibitoriams ir selektyviems serotonino reabsorbcijos inhibitoriams.

Formos

Viduriavimas gali būti sekrecinis (infekcinis), osmosinis (pasireiškia esant virškinamojo trakto patologijoms), invazinis (uždegiminis), funkcinis (stresinis), taip pat ūminis ir lėtinis.

Jei suaugusiam žmogui staiga susisuka skrandis ir viduriuoja, o santykinės savijautos fone prasideda staiga, trunka 24–48 valandas, galime kalbėti apie ūmią patologinę būklę. Lėtinei patologijai būdinga ilgesnė trukmė (kelios savaitės ar mėnesiai), būdinga kaitalioti ūmius ir ramius periodus. Kai kasdien susuka skrandį ir viduriuoja bent mėnesį, tada kalbame apie lėtinį viduriavimą.

Papildomi simptomai gali būti:

• bendras silpnumas, mieguistumas;
• ūžimas pilve, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
• pašalinių priemaišų atsiradimas išmatose;
• skausmas tuštinimosi metu, tenezmas.

Vaiko skrandžio posūkiai ir viduriavimas arba dėl infekcinės ligos, arba dėl netinkamos mitybos, dėl kurios padidėja virškinimo sistemos įtampa, atsiranda virškinimo sutrikimų, fermentų nepakankamumas, uždegiminių procesų vystymasis - ypač gastroenteritas, pankreatitas. Sergant kasos uždegimu, išmatos būna dažnos, putoja, dvokia. Atidžiau patyrę galite rasti nesuvirškinto maisto dalelių. Būdinga ir juostinė pūslelinė , guminis skausmas.

Jei pavalgius skauda pilvą ir viduriuoja, galime įtarti fermentų veiklos sutrikimą, ypač jei skausmas yra spazminis ir yra vadinamasis „supuvęs“ raugėjimas . Jei tai infekcinis procesas ar uždegimas, temperatūra gali pakilti iki 37-38°C, atsiranda pykinimas, vėmimas .

Pastaraisiais metais padažnėjo skrandžio posūkių ir viduriavimo bei pykinimo atvejai po koronavirusinės infekcijos. Iš tiesų, koronavirusas gali paveikti ne tik plaučius, bet ir virškinimo sistemą. Todėl daugelis pacientų, kartu su katarinėmis apraiškomis, turi problemų su išmatomis, pykinimu, pilvo skausmu. Tokie simptomai gali pasireikšti kurį laiką po COVID-19 ligos.

Neretai merginos ir moterys prieš menstruacijas turi skrandžio posūkius ir viduriavimą. Taip yra dėl padidėjusios prostaglandinų – fiziologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali sukelti lygiųjų raumenų susitraukimus tiek gimdoje, tiek žarnyne – sintezės. Dėl hormonų koncentracijos ir pasiskirstymo kraujyje pokyčių, prasidėjus naujam mėnesinių ciklui, suaktyvėja virškinimo raumenys, sulėtėja maisto pasisavinimas, suaktyvėja elektrolitų apykaita. Šie procesai stimuliuoja žarnyną, o tai gali pasireikšti viduriavimu.

Maždaug tos pačios paauglio skrandžio posūkių ir viduriavimo priežastys: gali būti kalti hormoniniai pokyčiai. Tačiau negalima atmesti ir kitų sutrikimo priežasčių, įskaitant infekciją, netinkamą mitybą, apsinuodijimą ir kt.

Jei dažnai, stipriai, nuolat ūžia, sukasi skrandis ir viduriuoja, tai pirmiausia reikėtų įtarti žarnyno mikrofloros pažeidimą, kai vyrauja patogeniniai mikroorganizmai. Tarp kitų galimų priežasčių:

• Laktozės netoleravimas (virškinimo sistemos nesugebėjimas virškinti ir pasisavinti pieno cukraus laktozės);
• Krono liga (granulomatozinis enteritas, sisteminė uždegiminė liga);
• enterokolitas;
• ilgalaikis ar nereguliarus antibiotikų vartojimas;
• netinkama dieta.

Suvalgius daržoves ir vaisius, kuriuose yra daug nitratų ir pesticidų , persivalgius ar valgant nekokybišką alkoholį, gazuotus gėrimus, greitą maistą, atsiranda skrandžio posūkiai ir viduriavimas. Pavyzdžiui, gana dažnas atvejis, kai po arbūzo skrandžio vingiai ir viduriavimas: šiuo atveju „kaltininkai“ yra ne tiek nitratai , kiek iš jų virstantys nitritai. Į kraują patekę nitritai išprovokuoja deguonies trūkumą, apsunkina virškinimo sistemą, neigiamai veikia visą organizmą kaip visumą. Geltonos arba baltos spalvos skystos išmatos būdingos hepatitui , kepenų irozei , kasos ligoms, virusinei ar mikrobinei žarnyno infekcijai.

Pilvo posūkiai ir viduriavimas ryte po gausaus vakaro valgio, ypač vartojant daug riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų. Papildomi simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, galvos skausmas .

Sukiojantis skrandis ir vandeningas viduriavimas yra gana pavojingi simptomai, galintys rodyti celiakiją, dirgliosios žarnos ligos požymį, įvairias žarnyno infekcines ligas, tokias kaip cholera , jersiniozė , rotavirusinė infekcija . Vandeningos išmatos kartais lydi apsinuodijimą maistu , taip pat yra vienas iš „keliautojų viduriavimo“ požymių .

Dažnas ar užsitęsęs pilvo mėšlungis, viduriavimas ir vėmimas gali sukelti dehidrataciją – sutrikimą, kuriam būdingas drėgmės koncentracijos audiniuose sumažėjimas. Dehidratacija pasireiškia mieguistumu , galvos svaigimu , apatija , sausa oda ir gleivinėmis, troškulio jausmu, sumažėjusiu šlapinimosi dažniu ir kiekiu.

Jei karščiuojate, sukasi skrandis ir viduriuojate – greičiausiai tai infekcinė liga:

• Staph infekcija ;
• vidurių šiltinė , salmoneliozės infekcija;
• escherichiozė;
• rotavirusas;
• enterovirusas;
• adenovirusas.

Sukėlėjai šiuo atveju yra patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai, virusai.

Skrandžio posūkiai ir viduriavimas po alkoholio – prastos kokybės arba vartojami dideliais kiekiais. Alkoholis dirgina virškinimo sistemos gleivinius, dėl to sutrinka skrandžio sulčių gamyba, suaktyvėja žarnyno ir kasos funkcijos. Esant tokiai situacijai, viduriavimas yra natūrali organizmo reakcija į apsinuodijimą alkoholiu . Jei žmogus ilgą laiką vartoja alkoholį ("įeina į persivalgymą"), tada virškinimo sutrikimai tampa reguliarūs. Tai dažnai atsiranda dėl pankreatito ir kepenų cirozės išsivystymo.

Diagnostika Diskomfortas pilve ir viduriavimas.

Pirminio priėmimo metu specialistas surenka paciento anamnezę. Be skundų dėl skrandžio susisukimų ir viduriavimo, gydytojas turi suprasti visą paciento būklės vaizdą, nustatyti galimą pažeidimo priežastį. Atliekamas privalomas fizinis patikrinimas. Remiantis kaupiamąja informacija, jau galima įtarti vienokias ar kitokias problemas. Tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus atitinkamą papildomą diagnostiką, kuri apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Reikalingi laboratoriniai tyrimai:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai , šlapimo ir išmatų analizė ;
• jei yra vėmimas, išanalizuokite vėmimą.

Instrumentinė diagnostika gali apimti:

• ultragarsinis pilvo organų tyrimas (padeda nustatyti virškinimo organų funkcinius sutrikimus, uždegiminius procesus);
• Pilvo kompiuterinė tomografija (suteikia išsamią informaciją apie organų būklę);
• kolonoskopija (leidžia endoskopine įranga ištirti storosios žarnos vidų).

Jei reikia, diagnostikos sąrašas gali būti papildytas. Pavyzdžiui, jei gydytojas įtaria viršutinių virškinamojo trakto dalių patologiją, jis gali paskirti gastroskopiją (fibrogastroduodenoskopiją). Jei aptinkami neoplazmai, reikalinga audinių biopsija.

Diferencialinė diagnostika

Patologiniai požymiai, kurių metu susisuka skrandis ir viduriuoja, pasireiškia sergant įvairiomis ligomis. O kai kurios net nesusijusios su virškinamojo trakto aparatu.

Kad būtų išvengta diagnostikos klaidų, gydytojas turi atmesti, kad pacientui nėra šių ligų:

• gastritas, pankreatitas;
• tulžies akmenligė , cholecistitas , hepatitas, cirozė;
• diabetas ;
• Celiakija (glitimo enteropatija);
• enteritas , kolitas ;
• laktozės netoleravimas;
• sekrecijos trūkumas;
• naviko procesai;
• intoksikacija, apsinuodijimas.

Priklausomai nuo nustatytos problemos ir jos priežasčių, viduriavimo ir diskomforto pilvo srityje gydymą gali atlikti kelių specializacijų gydytojai. Dažniausiai prireikia gastroenterologo, infekcinių ligų specialisto, terapeuto, endokrinologo, chirurgo pagalbos.

Gydymas Diskomfortas pilve ir viduriavimas.

Pavojingiausia viduriavimo būklė laikoma vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu. Norint to išvengti, būtina kuo greičiau imtis priemonių, kad organizmas būtų drėkinamas.

Esant lengvam viduriavimui ir diskomfortams pilve, skysčiai geriami. Visų pirma, rekomenduojama naudoti fiziologinius tirpalus, kurie yra natrio chlorido ir citrato, kalio chlorido ir gliukozės derinys. Jei tokių tirpalų nėra, papildymui naudokite mineralinį vandenį be dujų, erškėtuogių nuovirus, ramunėlių užpilus, džiovintų vaisių kompotus ir kt.

Jei paciento būklė sunki, ryškus skysčių netekimas, gali tekti lašinti vaistus ir tirpalus.

Skystų išmatų stabilizavimui skirti viduriavimą mažinančių, sutraukiančių vaistų. Esant apsinuodijimui, skiriami enterosorbentai.

Dėl infekcinio viduriavimo gali prireikti plataus spektro antibiotikų. Jei gaunamas pasėlio rezultatas, paskirtas antibiotikas gali būti pakeistas.

Žarnyno mikrofloros korekcijai ir šalutinių poveikių išlyginimui po antibiotikų terapijos tikslinga vartoti probiotikus.

Esant lėtiniam viduriavimui ir diskomfortui pilve, gydymas skiriamas tik atlikus visą diagnozės kursą.

Svarbus gydymo komponentas yra dieta. Rekomenduojama valgyti lengvai virškinamą, lengvą maistą, kuris neturi agresyvaus ir neerzinančio poveikio virškinimo sistemos gleivinei. Dietos pagrindas: vytinta duona, virti ryžiai, garuose virti kotletai, gleivinės ir tyrės sriubos, bulvių košė.

Ką daryti, jei sukasi skrandis ir viduriuoja?

Jei sutrikimas nedidelis, be rimtų papildomų simptomų ir tai suaugęs žmogus, galima vartoti Loperamidą ir bismuto preparatą. Jei ligonis karščiuoja, išmatose yra kraujo, tuomet savigyda nerekomenduojama: būtina kreiptis į gydytoją. Esant tokiai situacijai, viduriavimo priežastis gali būti paslėpta infekciniame procese.

Kalbant apie vaiką, neturėtumėte pasiūlyti jam nereceptinių vaistų, kurių dažniausiai vartoja suaugusieji. Geriau pasikonsultuoti su pediatru arba vaikų gastroenterologu.

Tokiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos:

• skrandžio posūkiai ir viduriavimas ilgiau nei dvi dienas;
• yra temperatūros padidėjimas;
• yra vėmimas, ypač dažnas vėmimas;
• Per 24 valandas tualete apsilankoma daugiau nei šešis kartus su skystomis išmatomis;
• Juodos, kruvinos, dervos ar pūlingos išmatos;
• atsiranda dehidratacijos požymių (mieguistumas, apatija, sausa oda ir gleivinės, sumažėjęs šlapimo tūris ir dažnis).

Gydymas vaistais

Viduriavimas yra tik vienas iš ligos simptomų. Jei įmanoma, po visų diagnostinių priemonių būtina nukreipti gydymą, kad būtų pašalinta pagrindinė patologija. Nors daugeliu atvejų būtina vartoti ir simptominius vaistus.

Mažiau sukasi skrandis ir mažiau viduriuoja po nurijimo:

• Loperamidas 2-4 mg tris kartus per dieną (optimaliai - pusvalandį prieš valgį);
• Difenoksilatas 2,5-5 mg tris kartus per dieną;
• Kodeino fosfatas 15-30 mg tris kartus per dieną.

Kai kuriais atvejais vaistų nuo viduriavimo vartojimas pablogina paciento būklę ir gali sukelti hemolizinio-ureminio sindromo vystymąsi. Siekiant to išvengti, šie vaistai neskiriami, jei viduriuojant išmatose randama neaiškios kilmės kruvinų priemaišų. Geriausia naudoti vaistus nuo viduriavimo, jei kalbama apie viduriavimą be bendro organizmo apsinuodijimo apraiškų.

Psyllium ir metilceliuliozės naudojimas yra skirtas padidinti intraintestinalinės masės tūrį. Vartojant mažas dozes, tokiu būdu galima normalizuoti išmatų konsistenciją.

Pektino, kaolino, aktyvintos anglies preparatų naudojimas padeda sugerti drėgmės perteklių.

Dirgliosios žarnos sindromo , pasireiškiančio pilvo vingiavimu ir viduriavimu, gydymas gali apimti Eluxadoline vartojimą. Dozavimas yra 75-100 mg du kartus per parą. Šis vaistas nevartojamas, jei pacientas sirgo pankreatitu arba pašalino tulžies pūslę.

Dirgliosios žarnos sindromui taip pat gali prireikti antibiotikų recepto - ypač 550 mg Rifaximin tablečių tris kartus per dieną dvi savaites.

Gydymas žolelėmis

Savarankiškas gydymas visomis žolelėmis ir stipraus viduriavimo gėrimais, taip pat bet kokie mažų vaikų virškinimo sutrikimai yra nepriimtinas. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Lengvais atvejais galite atlikti tokias įprastas fitoterapijos priemones:

• Šalavijas. Šalavijų užpilas ruošiamas taip: 50 g sausų žaliavų užpilkite 500 ml verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir palikite vieną valandą. Tada infuzija filtruojama, gerti po pusę puodelio per dieną kas dvi valandas.
• Ąžuolo žievė: paimkite 1 šaukštelį. Smulkios ąžuolo žievės, užpilkite 400 ml degtinės, reikalaukite savaitę. Tinktūra filtruojama, gerti du kartus per dieną po 20 lašų.
• Jonažolės užpilas. Vienas valgomasis šaukštas sauso jonažolių mišinio užpilamas 250 ml verdančio vandens, valandą paliekamas po dangčiu, filtruojamas. Gerkite 30 minučių prieš valgį 100 ml, kol būklė normalizuosis.
• Ryabina.Ryabina sultys geriamos du kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį, po 50 ml. Norėdami pašalinti nemalonų rūgštų įkandimą, galite pridėti šiek tiek medaus.

Veiksminga priemone laikoma žolelių, tokių kaip jonažolių, ramunėlių, pelyno, kolekcijos tinktūra. Jo paruošimui paimkite 3 šaukštus. Vienodo mišinio šių augalų, užpilkite 500 ml degtinės, reikalaukite bent 2 savaites. Vaistas imamas 1 valgomasis šaukštas. L. Prieš kiekvieną valgį.

Taip pat skaitykite:

• Tabletės nuo viduriavimo: kokios veiksmingos, greitai veikiančios ir nebrangios tabletės
• Užpilai ir nuovirai nuo viduriavimo
• Vaistažolės nuo viduriavimo
• Liaudies gynimo priemonės nuo viduriavimo
• Gėrimai nuo viduriavimo
• Maistas nuo viduriavimo

Prevencija

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti pilvo skausmo ir viduriavimo, yra bendra virškinimo proceso korekcija. Svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• Atidžiai laikykitės visuotinai priimtų asmeninės higienos taisyklių;
• Laikykite švarias maisto laikymo ir maisto ruošimo vietas;
• termiškai apdoroti maistą (ypač kiaušinius, mėsą ir žuvį);
• Tinkamai laikyti greitai gendančius produktus, laikytis laikymo terminų;
• Negerkite vandens iš abejotinų šaltinių (geriausia išpilstyto ar virinto vandens);
• valgyti tik kokybišką maistą;
• Nepersivalgykite, valgykite subalansuotai, venkite greito maisto, gazuotų gėrimų, alkoholio, pernelyg riebaus ir aštraus maisto;
• Nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.

Prognozė

Jei susuka skrandį ir yra stiprus viduriavimas, dehidratacijos rizika padidėja. Taip yra dėl to, kad su skystomis išmatomis žmogus netenka daug daugiau skysčių nei įprastai. Siekiant pagerinti prognozę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, rekomenduojama:

• kreiptis į gydytoją;
• papildyti prarastus skysčius, kad būtų atkurtas vandens balansas organizme;
• gerti dažnai ir mažai (galite naudoti paprastą vandenį ar arbatą be cukraus, taip pat Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton ir kt. Tirpalus);
• laikytis rekomenduojamos dietos;
• Nevartokite antibiotikų ar kitų vaistų, nebent nurodė gydytojas;
• nevartoti alkoholio, kavos, gazuotų gėrimų.

Būtina kreiptis į gydytoją, jei vaikui susuka skrandis ir viduriuoja, taip pat šiais atvejais:

• Jeigu išmatose yra kraujo (juostelių ar krešulių);
• jei išmatos yra juodos arba, atvirkščiai, baltos;
• jeigu karščiuojate;
• jei pilvo skausmas nepraeina arba net stiprėja;
• jei yra pilvo pūtimas, mėšlungis, dažnas vėmimas;
• Jei negalima gerti skysčių (pvz., dėl vėmimo).

Sukantis skrandis ir viduriavimas – tokie simptomai gali būti funkcinio sutrikimo ar patologijos požymis. Tiksliai atsakyti į šio sutrikimo kilmės klausimą galės tik gydytojas, atlikęs atitinkamas diagnostikos priemones.

Literatūra

• Ivaškinas, VT Gastroenterologija. Nacionalinis vadovas / red. VT Ivashkin, TL Paper - Maskva : GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infekcinės ligos: nacionalinis vadovas / redagavo ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3 leidimas. Maskva : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.